지난주 금요일 저녁, 패딩 지퍼를 턱까지 올린 서른 중반 손님이 카운터 위에 약을 쏟아놓았습니다. 회사 근처 내과에서 받은 사흘치 처방약, 편의점에서 산 해열제 한 갑, 그리고 전날 다른 약국에서 샀다는 짜먹는 감기약 한 통. 기침이 도무지 안 잡혀서 있는 대로 다 꺼내봤다고 하시더군요.
그중 짜먹는 감기약이 콜대원코프큐시럽(아세트아미노펜·덱스트로메토르판브롬화수소산염수화물·DL-메틸에페드린염산염·구아이페네신·카페인무수물)이었습니다. 기침약으로 알고 사셨을 텐데, 한 포에 해열진통제가 325mg 들어갑니다. 콜대원코프큐시럽 한 포(20mL)를 하루 세 번 다 드시면 아세트아미노펜만 975mg이고, 여기에 타이레놀이나 다른 종합감기약을 얹으면 하루 4,000mg이라는 선을 생각보다 쉽게 넘깁니다. 손님은 그 말에 봉지를 다시 내려다보셨어요.
1. 콜대원코프큐시럽 한 포에 든 다섯 가지
콜대원코프큐시럽(아세트아미노펜 325mg 외 4성분)은 대원제약이 만드는 일반의약품 복합제입니다. 2021년 6월 15일 품목허가를 받았고, 품목기준코드는 202104595입니다. 알루미늄 파우치 한 포에 붉은색 시럽 20mL가 담긴 형태라, 물 없이 짜서 드실 수 있습니다. 효능효과는 감기의 제증상, 그러니까 인후통·기침·가래·오한·발열·두통·관절통·근육통의 완화입니다.
성분 다섯 가지가 각각 하는 일
| 성분 | 1포(20mL) 함량 | 하는 일 |
|---|---|---|
| 아세트아미노펜 | 325mg | 열을 내리고 통증을 줄입니다 |
| 덱스트로메토르판브롬화수소산염수화물 | 16mg | 뇌의 기침 중추에 작용해 마른기침을 억제합니다 |
| DL-메틸에페드린염산염 | 21mg | 교감신경을 자극해 기관지를 넓힙니다 |
| 구아이페네신 | 83mg | 가래를 묽게 만들어 배출을 돕습니다 |
| 카페인무수물 | 25mg | 진통을 보조하고 다른 성분의 졸림을 덜어줍니다 |
다섯 성분 중 기침 자체를 직접 건드리는 것은 덱스트로메토르판 하나입니다. 나머지 넷은 가래, 기관지, 열과 몸살, 그리고 졸림을 각각 맡습니다. 이름은 기침감기약이지만 실제로는 감기 증상 묶음을 통째로 겨냥한 복합제예요.
하루 세 번이면 성분별 총량은 이렇게 됩니다
용법은 1일 3회 식후 30분이고, 복용 간격은 원칙적으로 4시간입니다. 만 15세 이상은 1회 1포, 만 11세 이상 15세 미만은 2/3포, 만 7세 이상 11세 미만은 1/2포, 만 3세 이상 7세 미만은 1/3포, 만 2세 이상 3세 미만은 1/4포를 씁니다. 만 2세 미만에게는 투여하지 않습니다.
| 성분 | 1회(성인 1포) | 하루 3회 복용 시 총량 |
|---|---|---|
| 아세트아미노펜 | 325mg | 975mg |
| 덱스트로메토르판 | 16mg | 48mg |
| DL-메틸에페드린염산염 | 21mg | 63mg |
| 구아이페네신 | 83mg | 249mg |
| 카페인무수물 | 25mg | 75mg |
이 표를 미리 보여드리는 이유가 있습니다. 중복 복용 문제는 전부 이 숫자들 위에서 벌어지거든요.
2. 아세트아미노펜이 겹치면 하루 최대량이 흔들립니다
성인의 아세트아미노펜 하루 최대량은 4,000mg입니다. 콜대원코프큐시럽만 용법대로 드시면 975mg이니 여유가 3,025mg 남습니다. 문제는 이 여유가 생각보다 빨리 사라진다는 데 있어요.
같이 먹기 쉬운 약들의 아세트아미노펜 함량
| 제품 | 1회 단위 | 아세트아미노펜 함량 |
|---|---|---|
| 콜대원코프큐시럽 | 1포(20mL) | 325mg |
| 콜대원콜드큐시럽 | 1포(20mL) | 325mg |
| 콜대원노즈큐에스시럽 | 1포(20mL) | 325mg |
| 타이레놀정500mg | 1정 | 500mg |
| 타이레놀8시간이알서방정 | 1정 | 650mg |
| 타이레놀콜드에스정 | 1정 | 325mg |
| 판콜에스내복액 | 1병(30mL) | 300mg |
계산을 해보겠습니다. 콜대원코프큐시럽 3포(975mg)에 타이레놀정500mg을 1회 2정씩 세 번(3,000mg) 드시면 3,975mg입니다. 하루 최대량까지 25mg 남습니다. 같은 날 타이레놀정500mg을 한 번만 더 드시면 선을 넘습니다. 타이레놀8시간이알서방정으로 바꾸면 더 빠릅니다. 이 서방정은 한 정에 속방층 325mg과 서방층 325mg이 겹쳐 650mg이라, 1회 2정씩 세 번이면 3,900mg입니다. 콜대원코프큐시럽 3포를 더하면 4,875mg으로 이미 넘어갑니다.
열이 안 떨어진다고 해열제를 더할 때가 가장 위험합니다
약국에서 제일 자주 보는 장면이 이겁니다. 짜먹는 감기약을 먹었는데 열이 안 떨어져서 해열제를 따로 사러 오시는 경우예요. 그런데 콜대원코프큐시럽 안에 이미 해열제가 있습니다. 같은 성분을 두 번 넣는 것이지 다른 약을 더하는 것이 아닙니다.
아세트아미노펜은 안전 범위가 넓은 약으로 알려져 있지만, 넘어갔을 때 다치는 장기가 간이라서 무섭습니다. 과량 복용은 증상이 없어도 응급 상황으로 봅니다. 여기에 술이 더해지면 위험이 더 커집니다. 매일 세 잔 이상 술을 드시는 분은 아세트아미노펜 함유 제품을 쓰기 전에 꼭 상의하셔야 하고, 복용 중에는 술을 피하셔야 합니다. 식품의약품안전처는 2018년에 아세트아미노펜 제제 전반의 1일 최대용량과 부작용 내용을 주의사항의 경고항으로 올리는 조치를 추진했는데, 그 배경에도 중복 복용으로 인한 간손상 우려가 있었습니다.
3. 겹치는 성분은 아세트아미노펜만이 아닙니다
덱스트로메토르판도 같이 겹칩니다. 일반의약품 복합제에 들어가는 덱스트로메토르판은 1회 7.5~15mg 수준이고, 용법을 지키면 하루 60mg을 넘지 않도록 설계됩니다. 하루 60mg 이상이 들어가는 제품은 2003년 10월 1일부터 향정신성의약품으로 관리합니다.
콜대원코프큐시럽은 1회 16mg, 하루 48mg입니다. 그 자체로는 문제가 없습니다. 다만 여유가 12mg밖에 없어요. 타이레놀콜드에스정에도 덱스트로메토르판 15mg이 들어가고, 콜대원콜드큐시럽에도 16mg이 들어갑니다. 둘 중 하나를 한 번만 더 드셔도 하루 60mg을 넘습니다.
덱스트로메토르판을 과량 섭취하면 심박수가 빨라지고, 환각·발작·의식소실·호흡억제까지 갈 수 있습니다. 청소년 남용 사례가 꾸준히 보고되는 성분이기도 합니다. 그리고 MAO억제제를 드시는 중이거나 끊은 지 14일이 지나지 않았다면 덱스트로메토르판은 쓰지 않습니다. 이건 상의할 문제가 아니라 피해야 할 조합입니다.
콜대원콜드큐시럽과 코프큐시럽은 사실상 같은 약입니다
이 둘을 함께 드시는 분이 종종 계십니다. 두 제품의 성분표를 나란히 놓으면 이유가 보입니다.
| 성분 | 콜대원코프큐시럽 | 콜대원콜드큐시럽 |
|---|---|---|
| 아세트아미노펜 | 325mg | 325mg |
| 덱스트로메토르판브롬화수소산염수화물 | 16mg | 16mg |
| DL-메틸에페드린염산염 | 21mg | 21mg |
| 구아이페네신 | 83mg | 83mg |
| 카페인무수물 | 25mg | 25mg |
| 클로르페니라민말레산염 | 없음 | 2.5mg |
차이는 항히스타민제인 클로르페니라민말레산염 2.5mg 하나뿐입니다. 콜대원콜드큐시럽은 콜대원코프큐시럽에 콧물·재채기용 항히스타민제를 한 가지 더한 구성이에요. 그래서 두 제품을 같이 드시면 나머지 다섯 성분이 전부 두 배가 됩니다. 기침에는 코프큐, 콧물에는 콜드큐 하고 나눠 드시는 분들이 계신데, 그렇게 쓰는 조합이 아닙니다.
4. 콜대원코프에스시럽과는 다른 약입니다
이름이 비슷해서 헷갈리시는 분이 많습니다. 2022년 8월부터 대원제약은 성인용 콜대원 라인의 이름을 콜대원콜드에스에서 콜대원콜드큐로, 콜대원코프에스에서 콜대원코프큐로, 콜대원노즈에스에서 콜대원노즈큐로 바꿨습니다. 그런데 이름만 바뀐 것이 아니라 성분 구성이 함께 바뀌었습니다.
| 성분 | 콜대원코프에스시럽(구) | 콜대원코프큐시럽(현) |
|---|---|---|
| 아세트아미노펜 | 325mg | 325mg |
| 진해제 | 펜톡시베린시트르산염 12mg | 덱스트로메토르판 16mg |
| DL-메틸에페드린염산염 | 18mg | 21mg |
| 구아이페네신 | 42mg | 83mg |
| 카페인무수물 | 25mg | 25mg |
| 슈도에페드린염산염 | 15mg | 없음 |
진해제가 펜톡시베린에서 덱스트로메토르판으로 바뀌었고, 거담제인 구아이페네신은 두 배 가까이, 기관지확장 성분인 메틸에페드린도 늘었습니다. 대신 코막힘에 쓰이는 슈도에페드린이 빠졌습니다. 예전에 콜대원코프에스시럽을 드시고 코막힘까지 편해졌던 기억으로 지금 제품을 집으시면, 그 효과는 나오지 않습니다. 슈도에페드린이 필요하시면 콜대원노즈큐에스시럽처럼 그 성분이 들어간 제품을 따로 보셔야 하는데, 그 제품에도 아세트아미노펜 325mg이 그대로 들어갑니다.
5. 증상이 하나뿐일 때도 다섯 성분이 다 필요할까요
목만 아플 때, 가래만 끓을 때, 기침만 날 때. 이럴 때 다섯 성분짜리 복합제를 집어야 할까요? 저는 한 번 더 생각해보시라고 말씀드립니다.
복합 감기약의 근거는 생각보다 단단하지 않습니다
2014년 코크란 리뷰(Smith SM, Schroeder K, Fahey T)는 성인과 소아의 급성 기침에 쓰이는 일반의약품 29개 임상시험 4,835명을 모아 분석했습니다. 결론은 일반의약품 진해·거담제의 효과를 지지하거나 반박할 만한 좋은 근거가 없다는 것이었습니다. 구아이페네신은 성인 대상 세 개 시험 중 하나에서만 유의한 효과를 보였고, 항히스타민-충혈제거제 복합제는 소아 두 개 연구에서 위약보다 나은 결과를 내지 못했습니다. 이상반응은 대체로 가벼웠지만, 항히스타민제와 덱스트로메토르판이 든 제제에서 더 많이 보고됐습니다.
효과의 근거는 약한 반면 성분 수는 다섯입니다. 증상이 하나라면, 그 하나에 맞는 단일 성분 제품을 쓰는 편이 몸에 들어가는 약의 가짓수를 줄입니다. 열과 몸살만 있다면 아세트아미노펜 단일제로 충분하고, 가래만 문제라면 거담제 단일제가 있습니다. 반대로 열·기침·가래·몸살이 한꺼번에 몰려올 때는 복합제가 손이 덜 가는 선택이고요. 여러분은 지금 어느 상황에 계신가요?
이런 분은 복용 전에 꼭 상의하세요
DL-메틸에페드린염산염은 교감신경을 자극합니다. 고혈압, 심장질환, 갑상선기능항진증, 당뇨병이 있으시면 복용 전에 상의하셔야 합니다. 덱스트로메토르판 역시 간장애·신장애·갑상선질환·심장질환·고혈압·당뇨병이 있는 분, 고열 환자, 허약한 분에게는 상의가 먼저입니다.
카페인도 짚고 넘어가겠습니다. 콜대원코프큐시럽을 하루 세 번 드시면 카페인 75mg을 함께 드시는 것입니다. 성인 하루 권고 섭취량 400mg에 비하면 작지만, 커피를 곁들이면 더해집니다. 아이에게는 비중이 달라요. 어린이·청소년 권고량은 체중 1kg당 2.5mg이라 20kg 아이는 하루 50mg입니다. 만 7세 이상 11세 미만이 1/2포씩 세 번 드시면 카페인 37.5mg이니, 하루치의 상당 부분을 감기약으로 채우게 됩니다. 참고로 어린이용인 콜대원키즈코프시럽에는 아세트아미노펜도 카페인도 들어가지 않고 펜톡시베린·구아이페네신·메틸에페드린만 들어갑니다. 이름이 비슷해도 다른 약입니다.
그 밖에 다른 감기약·해열진통제·진해거담제·항히스타민제 함유 내복약과 함께 드시지 않습니다. 5~6회 복용해도 증상이 나아지지 않으면 복용을 멈추고 상의하세요. 발진이나 과민 증상이 나타나면 즉시 중단하셔야 합니다.
6. 자주 묻는 질문
콜대원코프큐시럽과 타이레놀을 같이 먹어도 되나요?
권하지 않습니다. 두 약 모두 아세트아미노펜이 들어가 같은 성분을 두 번 넣는 것이기 때문입니다. 굳이 함께 쓰셔야 한다면 하루 총합이 4,000mg을 넘지 않는지 계산하셔야 하고, 콜대원코프큐시럽 3포만으로 이미 975mg이 들어갑니다. 열이 안 잡힌다면 약을 더하기보다 상의하시는 편이 낫습니다.
콜대원콜드큐시럽과 콜대원코프큐시럽을 함께 먹어도 되나요?
안 됩니다. 두 제품은 클로르페니라민말레산염 2.5mg 하나만 다르고 나머지 다섯 성분과 함량이 같습니다. 같이 드시면 아세트아미노펜·덱스트로메토르판·메틸에페드린·구아이페네신·카페인이 모두 두 배가 됩니다. 두근거림, 오한, 구역 같은 반응이 나타날 수 있으니 실수로 함께 드셨다면 의료기관에 알리세요.
아이에게 먹여도 되나요?
만 2세 이상부터 나이별 분할 용량으로 쓸 수 있고, 만 2세 미만에게는 투여하지 않습니다. 다만 한 포를 나눠 먹이는 방식이라 양을 맞추기 번거롭고, 아세트아미노펜과 카페인이 함께 들어갑니다. 아이가 이미 다른 해열제를 먹고 있다면 중복됩니다. 소아용으로 설계된 제품을 따로 쓰시는 편이 양 조절에 유리합니다.
하루 몇 포까지 먹을 수 있나요?
만 15세 이상은 1회 1포, 하루 3회까지입니다. 복용 간격은 원칙적으로 4시간을 둡니다. 기침이 심하다고 간격을 좁히거나 한 번에 두 포를 짜 드시면 아세트아미노펜과 덱스트로메토르판이 함께 올라갑니다.
7. 약사의 시선
처음 이야기한 손님은 처방약과 콜대원코프큐시럽 중 하나만 남기기로 하셨습니다. 처방전에 이미 해열진통제가 들어 있었거든요. 며칠 뒤 다시 들러서는 열은 잡혔는데 마른기침만 남았다고 하셨고, 그때는 진해 단일제를 드렸습니다. 약을 더한 것이 아니라 덜어낸 것이 도움이 된 경우였어요.
짜먹는 감기약은 물 없이 먹을 수 있고 쓴맛도 덜해서, 약을 삼키기 어려워하시는 분들께 좋은 선택지입니다. 다만 편하다는 점이 오히려 함정이 되기도 합니다. 캡슐 한 알을 삼킬 때는 약을 먹는다는 느낌이 분명한데, 스틱을 짜 먹을 때는 음료를 마시는 기분에 가까워 다른 약과 겹쳐도 경계심이 덜합니다. 성분이 다섯 가지나 들어 있다는 사실도 잘 떠오르지 않고요.
약국에서 제가 가장 많이 드리는 질문은 단순합니다. 지금 드시고 있는 다른 약이 있나요? 이 한 문장이 중복 복용의 절반을 막습니다. 상자 뒷면의 성분표를 한 번만 읽어보시면 더 좋고요. 오늘 약 서랍을 열어 감기약 상자들을 꺼내보시면, 아세트아미노펜이라는 글자가 몇 개나 겹쳐 있을까요?
참고 자료
- 약학정보원 – 콜대원코프큐시럽
- 약학정보원 – 콜대원콜드큐시럽
- 약학정보원 – 콜대원코프에스시럽
- 약학정보원 – 콜대원노즈큐에스시럽
- 약학정보원 – 타이레놀콜드에스정
- 약학정보원 – 판콜에스내복액
- 약학정보원 의약품 리뷰 – 덱스트로메토르판
- 더파머시 – 콜대원 코프큐 시럽
- 메디게이트뉴스 – 대원제약, 콜대원 성인용 3종 제품명·성분 변경 (2022-07-28)
- 데일리팜 – 타이레놀 등 1일 최대용량·부작용, 주의사항 경고로 조정 (2018-04-12)
- Cochrane – Over-the-counter medications for acute cough in children and adults in community settings (2014)
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이 글은 일반의약품에 대한 정보 제공을 목적으로 작성했으며, 의학적 진단이나 치료를 대체하지 않습니다. 같은 성분이라도 나이, 체중, 기저질환, 함께 복용 중인 약에 따라 적절한 용량과 복용 여부가 달라집니다. 발열이 사흘 이상 이어지거나 기침이 일주일 넘게 지속될 때, 숨이 차거나 가슴이 두근거릴 때, 혹은 아세트아미노펜을 과량 복용하셨을 때는 지체 없이 의사나 약사와 상의하시고 필요하면 의료기관을 방문하세요.
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