아스피린프로텍트정 수술 전 며칠부터 끊어야 하나

By Pharms

11월 3, 2026 7 Min Read

아스피린프로텍트정100mg(아세틸살리실산)은 혈액이 굳는 것을 막아 심근경색과 뇌경색의 재발을 줄이는 저용량 장용정입니다. 수술 전 중단은 하나의 규칙으로 정해지지 않고, 수술 종류와 심장 상태에 따라 7일 전, 3일 전, 그대로 복용으로 나뉩니다. 약국에서 흔히 받는 질문도 이 대목에 몰려 있어요. “다음 주에 무릎 수술인데 아스피린은 언제부터 끊어요”라는 물음에는 어떤 수술인지와 심장에 스텐트가 들어 있는지를 먼저 확인해야 답이 나옵니다.

아스피린프로텍트정은 어떤 약인가

아스피린프로텍트정100mg은 바이엘코리아가 공급하는 아세틸살리실산 100mg 장용 필름코팅정이고, 처방 없이 약국에서 살 수 있는 일반의약품입니다. 1정 무게는 137mg이며 그중 100mg이 아세틸살리실산이고, 나머지는 메타크릴산 공중합체 같은 장용 피막 성분과 부형제예요. 1정 가격은 77원으로 책정돼 있습니다.

국내 아스피린 단일제는 34개 품목이고, 100mg 장용정은 경동제약·경보제약·광동제약·국제약품·대웅바이오·마더스제약·명문제약·보령바이오파마 등 여러 회사가 같은 함량으로 만듭니다. 이 100mg 제품들은 모두 일반의약품이라 성분과 함량이 같으면 제품이 바뀌어도 복용 방식은 그대로입니다. 알약 대신 캡슐을 쓰는 분을 위해 장용과립을 담은 보령아스트릭스캡슐100mg과 보령바이오아스트릭스캡슐100mg도 함께 유통됩니다.

이 약이 하는 일은 세 가지로 묶입니다. 심근경색·뇌경색·불안정형 협심증에서 혈액 응고를 억제하고, 관상동맥우회로술(CABG)이나 경피적 관상동맥확장술(PTCA)을 받은 뒤의 혈액 응고를 억제하며, 허혈성 심장질환 가족력·고혈압·고콜레스테롤·비만·당뇨처럼 위험인자를 여럿 가진 고위험군의 심혈관 위험을 낮춥니다. 성인은 1일 1회 1정을 복용하고, 의사 처방 없이 용량을 늘리지 않습니다. 장용정이라 공복을 지킬 필요가 없으니 식전에 충분한 물과 함께 삼키면 됩니다.

저용량 아스피린과 해열진통 아스피린은 같은 약이 아닙니다

같은 아세틸살리실산이지만 100mg과 500mg은 목적도, 복용 기간도, 중단을 누가 정하는지도 다릅니다. 국내에는 바이엘아스피린정500mg이 해열·진통 목적의 일반의약품으로 따로 있고, 100mg 장용정에는 해열·진통 적응증이 없습니다. 영국에서 유통되는 아스피린 75mg 장용정의 적응증도 혈전성 심뇌혈관질환의 2차 예방과 우회로술 후 예방뿐이며, 항염·해열·진통 목적에는 적합하지 않습니다. 미국에서 일반의약품으로 팔리는 장용 아스피린은 통증에 쓸 때 성인이 4시간마다 4~8정을 복용해야 하고, 지연방출 제형이어서 빠른 진통 효과를 내지 못하며, 심장 목적으로 쓰려면 의료진과 먼저 상의해야 합니다. 하루 1정과 하루 수십 정은 같은 약으로 보기 어렵습니다.

숫자로 보면 저용량 아스피린의 몫이 분명해집니다. 16개 임상시험을 모은 분석에서 심뇌혈관질환을 이미 겪은 사람의 중대 혈관사건은 연간 8.19%에서 6.69%로 줄어 19% 감소였고(RR 0.81, 95% CI 0.75~0.87), 질환이 없는 사람의 1차 예방에서는 연간 0.57%에서 0.51%로 줄어 12% 감소에 그쳤습니다(RR 0.88). 같은 분석에서 두개외 대출혈은 연간 0.07%에서 0.10%로 늘었어요(RR 1.54). 미국 예방서비스특별위원회가 2022년 4월 60세 이상에서 1차 예방 목적의 아스피린 시작을 권고하지 않기로 한 근거가 이 비율 차이입니다. 40~59세에서 10년 심혈관 위험이 10% 이상이면 의료진과 상의해 개별적으로 정하도록 남겨 두었고, 이미 복용 중인 사람은 상의 없이 중단하지 말라는 문장을 같은 권고에 함께 두었습니다.

수술 전 아스피린 중단 시점은 7일, 3일, 그대로 복용으로 나뉩니다

두개내·척추 수술처럼 출혈 위험이 큰 수술은 7일 전

유럽심장학회의 비심장수술 지침은 출혈 위험이 큰 수술을 계획했다면 아스피린 중단 기간을 7일로 두도록 권고하고, 두개내 수술과 척추 수술을 그 예로 듭니다(Class I). 아스피린은 혈소판의 COX-1을 비가역적으로 억제하므로, 이미 약에 노출된 혈소판은 기능이 돌아오지 않고 새로 만들어진 혈소판으로 교체되어야 지혈이 회복됩니다. 7일은 그 교체에 걸리는 기간이에요. 그래서 7일은 아스피린을 먹는 모든 사람의 기본값이 아니라, 출혈이 그대로 생명을 위협하는 수술에 붙는 기간입니다.

PCI 이력이 없을 때만 3일 중단을 논의합니다

경피적 관상동맥중재술(PCI) 이력이 없고 출혈 위험이 허혈 위험보다 크다고 판단되면 아스피린을 최소 3일 중단할 수 있습니다(Class IIb). Class IIb는 해 볼 수 있다는 수준이라 권고 강도가 약하고, 그 판단의 전제가 PCI 이력이 없다는 조건입니다. 중단했다면 수술 후 48시간 안에, 또는 수술 지혈이 확인되는 대로 다시 시작합니다(Class I).

스텐트를 넣은 분은 이 계산이 완전히 달라집니다. 선택적 PCI를 받았다면 급하지 않은 비심장수술을 6개월, 급성 관동맥증후군을 겪었다면 12개월 미루는 것이 원칙이고, 시간을 다투는 수술이라면 선택적 PCI 후 최소 1개월의 이중항혈소판요법을 마친 뒤에 합니다. P2Y12 억제제를 중단해야 할 때의 기간도 티카그렐러 3~5일, 클로피도그렐 5일, 프라수그렐 7일로 약마다 다릅니다. 최근에 스텐트를 넣은 분의 수술 전 항혈소판제 조정은 심장내과·외과·마취과가 함께 정하도록 권고되는 사안이라, 환자가 혼자 날짜를 세어 끊을 일이 아닙니다. 스텐트 시술 후 항혈소판제를 임의로 중단했을 때 무슨 일이 생기는지는 따로 정리한 글이 있습니다.

발치와 스케일링은 대개 끊지 않습니다

치과 치료 때문에 아스피린을 끊는 분이 많은데, 스코틀랜드 치과임상효과프로그램의 2022년 2판 지침은 단일 또는 이중 항혈소판제를 복용하는 환자를 약을 중단하지 않은 상태로 치료하도록 강하게 권고합니다. 아스피린 단독 복용자라면 처음 치료하는 범위를 제한하고, 출혈 위험이 큰 시술은 여러 번의 방문으로 나누며, 국소 지혈 처치로 마무리하는 방식이에요. 치료 후 통증에는 NSAIDs 대신 아세트아미노펜을 권합니다. 금속 인공심장판막이나 관상동맥 스텐트를 가진 환자, 3개월 안에 폐동맥혈전증이나 심부정맥혈전증을 겪은 환자는 치과 치료를 위해 항혈소판제나 항응고제를 중단하지 않습니다.

발치처럼 작은 시술에서도 아스피린을 복용하는 분의 출혈 위험은 올라갑니다. 그래서 중단 여부를 스스로 정하는 대신, 수술이나 시술을 예약할 때 아스피린 복용 사실을 먼저 알려야 해요. 저용량 아스피린을 규칙적으로 복용하는 사람은 중단하라는 지시를 받지 않는 한 계속 복용하고, 끊기 전에 담당 의사나 외과 의사, 치과 의사와 먼저 상의하는 것이 안전합니다. 건강검진에서 위·대장 내시경 조직검사를 받을 때도 같은 질문이 나오는데, 검진 전에 멈춰야 하는 약과 손대지 말아야 하는 약을 구분해 둔 글을 아래에 함께 두었습니다.

아스피린 소화기 출혈은 얼마나 생기나

저용량 아스피린에서 가장 신경 써야 할 부작용은 위장관 출혈입니다. 70세 이상 19,114명을 평균 4.7년 추적한 임상시험에서 주요 위장관 출혈은 아스피린군에서 약 60% 많았고, 상부위장관 출혈은 89건 대 48건으로 위험비 1.87이었어요(95% CI 1.32~2.66). 하부위장관 출혈은 73건 대 54건으로 위험비 1.36이었지만 통계적으로 유의하지 않았습니다(95% CI 0.96~1.94, p=0.08). 같은 시험에서 치명적 출혈 2건은 모두 위약군에서 나왔습니다.

절대위험으로 바꿔 보면 숫자의 크기가 달라집니다. 아스피린을 먹지 않는 70세의 5년 출혈 위험은 0.25%이고, 흡연·고혈압·만성콩팥병·비만 같은 위험인자를 함께 가진 80세 복용자는 최대 5.03%까지 올라갑니다. 같은 100mg을 먹어도 사람에 따라 출혈 위험이 20배 차이 난다는 뜻이고, 이 차이가 고령이니 예방 삼아 한 알이라는 선택을 다시 보게 만듭니다.

활동성이거나 재발성인 위궤양, 위·장 출혈이 있는 사람에게 이 약은 금기입니다. 혈액응고장애나 출혈 경향, 중증 간장애와 신장애, 중증 심부전, 아스피린 천식 과거력도 금기예요. 메토트렉세이트를 주당 15mg 이상 쓰는 사람에게 병용은 금기이고, 주당 15mg 미만이어도 혈액학적 독성이 커질 수 있어 복용 초기 몇 주는 주간 혈액검사가 필요합니다. 임신 3기에는 100mg을 넘는 용량을 쓰지 않습니다. 복용 중 위장관 출혈이나 궤양이 생기면 투여를 멈추고 진료를 받아야 합니다.

위험을 키우는 조합도 분명합니다. 매일 3잔 이상 술을 마시는 사람, NSAIDs나 SSRI 계열 항우울제, 전신으로 작용하는 코르티코스테로이드를 함께 쓰는 사람의 출혈 위험이 올라가요. 와파린이나 헤파린 같은 항응고제와 병용할 때는 출혈 시간을 확인해야 합니다. 이부프로펜과 나프록센은 반대 방향으로 문제를 만드는데, 아스피린과 동시에 복용하면 저용량 아스피린의 혈소판 억제 작용을 떨어뜨릴 수 있습니다. 위장관 위험이 높은 사람에게 프로톤펌프억제제를 함께 쓴 임상에서 180일 위장관 평가지표가 3.1%에서 1.2%로 줄었으므로, 고위험군에서는 위산분비억제제 병용을 검토합니다.

장용정을 쪼개거나 씹지 않는 이유

아스피린프로텍트정100mg은 물과 함께 통째로 삼킵니다. 자르거나 씹거나 부수면 안 돼요. 장용 피막은 위에서 녹지 않고 소장에서 풀리도록 만든 구조라서, 코팅이 깨지면 아세틸살리실산이 위점막에 직접 닿습니다. 반으로 쪼개 50mg씩 쓰려는 시도도 같은 이유로 성립하지 않습니다.

코팅은 흡수 속도까지 바꿉니다. 100mg을 복용했을 때 최대 혈중농도에 이르는 시간은 장용정이 약 4~5시간, 일반정이 약 0.5시간이고, 트롬복산 B2 억제가 최대에 이르는 시간은 장용정 6~8시간, 일반정 1~1.5시간입니다. 이렇게 흡수가 느리기 때문에 장용정에서는 억제가 불충분한 사람이 적지 않게 나와요. 75mg 장용정을 복용하는 안정형 관상동맥질환자 131명 중 약 44%에서 트롬복산 B2 억제가 충분하지 않았고, 건강한 사람을 본 연구에서는 복용 4시간에 29%, 8시간에 7%가 저반응을 보였는데 일반정에서는 저반응이 없었습니다. 체중이 많은 사람에서 저반응이 더 흔했습니다.

장용 코팅이 위를 지켜 준다는 기대도 조심해서 봐야 합니다. 내시경으로 보면 장용정이 일반정보다 위점막 미란을 덜 만들지만 소장 병변은 더 많이 만들고, 임상적으로 문제가 되는 위장관 출혈을 줄인다는 근거는 확인되지 않았습니다. 상부위장관 출혈의 상대위험은 일반정 2.6, 장용정 2.7, 완충정 3.1로 사실상 차이가 없었어요. 출혈을 만드는 것은 위점막에 직접 닿는 접촉 작용보다 전신으로 퍼진 아스피린의 혈소판 억제 작용이고, 코팅은 그 작용을 바꾸지 못합니다. 그래서 장용정을 쪼개면 위에 대한 보호는 잃으면서 흡수 조건까지 무너뜨리게 되어, 얻는 것이 없습니다.

알약을 삼키기 어려워 쪼개려는 분께는 제형을 바꾸는 방법이 있습니다. 국내에는 장용과립을 캡슐에 담은 100mg 제품이 함께 있어 선택할 수 있는데, 제형 변경은 복용 목적과 같이 먹는 약을 함께 보고 정해야 하니 약국이나 진료에서 상의하시는 편이 좋습니다.

15세 이하 소아에게 쓰지 않는 이유

아세틸살리실산은 일부 소아에서 라이증후군이 생기는 데 기여하는 인자가 될 수 있습니다. 라이증후군은 간 기능 이상과 급성 뇌증이 함께 오는 드물지만 치명적인 질환이고, 그래서 16세 미만에게 아세틸살리실산은 적응증이 아니며 15세 이하 소아에게는 주지 않습니다. 수두나 인플루엔자 유사 증상이 있거나 그 질환에서 회복 중인 소아와 청소년에게는 특히 쓰지 않아요. 14세 이하에서 수두나 인플루엔자가 있을 때는 꼭 필요한 경우에만 신중하게 쓰고 상태를 관찰해야 하며, 인과관계가 완전히 규명되지는 않았지만 연관성 보고가 쌓여 있습니다.

약국에서 실제로 걱정하는 상황은 집에 있는 저용량 아스피린을 아이 열에 쓰는 일입니다. 100mg이라는 낮은 함량 때문에 약한 아스피린으로 보이지만 성분은 똑같은 아세틸살리실산이에요. 아이의 열과 통증에는 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 쓰고, 부모가 복용하는 저용량 아스피린은 아이 손이 닿지 않는 데 보관하셔야 합니다.

자주 묻는 질문

수술 전에는 무조건 7일 끊어야 하나요? 아니요. 7일은 두개내 수술이나 척추 수술처럼 출혈 위험이 큰 수술에 적용하는 기간입니다. PCI 이력이 없고 출혈 위험이 더 크다고 판단될 때 최소 3일 중단을 고려하며, 스텐트를 가진 분과 치과 치료는 중단하지 않는 것이 원칙입니다.

장용정이니까 위는 안전한가요? 아니요. 장용 코팅은 위점막 미란을 줄이지만 임상적으로 중요한 위장관 출혈을 줄이지는 못합니다. 상부위장관 출혈의 상대위험이 일반정 2.6, 장용정 2.7로 사실상 같았습니다.

빈속에 먹어야 하나요? 아니요. 장용정이므로 공복을 지킬 필요가 없고, 식전에 충분한 물과 함께 통째로 삼키면 됩니다.

감기약이나 진통제를 같이 먹어도 되나요? 이부프로펜과 나프록센은 저용량 아스피린의 혈소판 억제 작용을 떨어뜨릴 수 있고, NSAIDs를 함께 쓰면 위장관 출혈 위험도 올라갑니다. 해열·진통이 필요하면 아세트아미노펜을 먼저 고려하고, 복용 중인 약을 약국에 알려 주세요.

약사의 시선

아스피린프로텍트정100mg을 복용하시는 분께 세 가지를 정리해 드립니다.

수술이나 시술, 치과 치료를 예약할 때 아스피린 복용 사실을 먼저 알리고 중단 여부와 날짜를 확인하세요. 7일, 3일, 그대로 복용 가운데 어디에 해당하는지는 수술 종류와 심장 상태로 정해집니다.
검은 변, 커피색 구토물, 멈추지 않는 코피나 잇몸 출혈, 설명되지 않는 멍이 나타나면 복용을 멈추고 바로 진료를 받으세요.
100mg 장용정은 통째로 삼키고, 아이의 열에는 쓰지 마세요. 삼키기 어려우면 쪼개는 대신 제형 변경을 상의하시면 됩니다.

아스피린프로텍트정 수술 전 며칠부터 끊어야 하나

아스피린프로텍트정은 어떤 약인가

저용량 아스피린과 해열진통 아스피린은 같은 약이 아닙니다