비잔정(디에노게스트2mg) 자궁내막증 치료가 피임약과 다른 점

By Pharms

11월 2, 2026 7 Min Read

디에노게스트(비잔정2mg)는 자궁내막증 통증을 줄이는 프로게스틴 단일 성분 호르몬제이고, 국내 허가 적응증은 자궁내막증 하나입니다. 몸에서 만들어지는 에스트로겐을 중간 정도로 낮춰 자궁 안팎의 내막 조직을 위축시키는 방식으로 듣고, 하루 한 알을 출혈과 상관없이 쉬는 기간 없이 계속 복용해요. 복용을 시작한 분이 가장 많이 겪는 변화는 생리 양상이 흐트러지는 부정출혈입니다.

“피임약하고 같은 거 아니에요? 이거 먹는 동안은 임신 안 되는 거죠?”

처방전을 들고 오신 분들이 이렇게 물으세요. 호르몬제라는 공통점과 하루 한 알이라는 복용법이 피임약과 겹쳐서 생기는 오해인데, 두 약은 담긴 호르몬도 치료 목적도 다릅니다.

이 글은 디에노게스트를 처방받은 분께 정보를 드리기 위해 썼습니다. 복용을 바꾸거나 멈추는 일은 처방하신 의사와 먼저 상의하셔야 합니다.

1. 처방전의 이름과 성분을 먼저 맞춰 봅니다

디에노게스트 2mg 단일제는 국내에 여러 제조사 제품이 나와 있어서, 같은 성분인데 처방전에 적힌 이름이 사람마다 달라요. 아래 세 품목은 제품명과 분류, 제형·함량을 두 곳 이상에서 교차 확인한 것만 올렸습니다.

성분명	국내 제품명	일반/전문 분류	제형·함량
디에노게스트	비잔정	전문의약품	정제, 1정 중 2mg
디에노게스트	디에노정	전문의약품	정제, 1정 중 2mg
디에노게스트	유앤정	전문의약품	정제, 1정 중 2mg

세 품목 모두 건강보험 급여 대상이고, 28정 한 팩 기준 보험가는 비잔정 28,904원, 유앤정 27,300원, 디에노정 26,000원이에요. 디에노게스트 2mg 단일제는 이 밖에도 열 품목 넘게 등재돼 있지만, 제조사와 제품명이 서로 맞지 않게 조회되는 경우가 있어 확인된 것만 적었습니다. 세 품목 모두 지금 공급되고 있으며 단종이나 허가 취하, 공급중단 예고는 확인되지 않습니다.

디에노게스트는 복합제에도 들어가요. 에스트라디올발레레이트와 디에노게스트를 한 정에 담은 복합 경구피임약이 있는데, 이 복합제의 허가 적응증은 피임이라 자궁내막증 치료제와는 쓰임이 전혀 다릅니다. 같은 성분 이름을 보고 두 약을 같은 약으로 생각하시면 안 됩니다.

2. 자궁내막증은 완치가 목표가 아니라 유지요법입니다

자궁내막증을 없애는 치료는 아직 없습니다. 수술로 병변을 떼어내도 증상과 질환이 반드시 사라지지는 않고, 자궁을 들어내는 수술도 증상이나 질환을 반드시 없애 주지는 않습니다. 자궁내막증은 에스트로겐에 반응해 자라는 만성 염증성 질환이기 때문이에요.

그래서 치료의 목표는 병변을 제거하는 것보다 에스트로겐 자극이 낮은 상태를 오래 유지하는 데 있어요. 난소에 내막종이 생겨 수술을 받은 분께 장기 호르몬 치료를 권하는 이유도 재발을 막기 위해서이고, 수술 후 생리통 재발을 줄이려면 호르몬 치료를 최소 18~24개월 이어 가게 돼요. 청소년기에 심한 생리통이나 자궁내막증 통증이 있을 때도 호르몬 치료를 1차로 선택합니다.

디에노게스트도 같은 성격의 약이에요. 복용을 멈추면 2개월 안에 생리주기가 돌아오고, 에스트로겐이 다시 올라가면 통증도 돌아올 수 있어요. 통증이 사라진 것을 완치로 보고 혼자 끊으면 몇 달 뒤 처음 상태로 되돌아가는 일이 흔합니다. 언제까지 복용할지는 통증 정도, 임신 계획, 뼈 밀도를 함께 보고 진료에서 정합니다.

3. 디에노게스트와 경구피임약의 차이

디에노게스트는 프로게스틴 한 가지만 담은 약이고, 복합 경구피임약은 에스트로겐과 프로게스틴을 함께 담은 약입니다. 이 차이가 복용 방식과 기대할 수 있는 효과를 모두 가려요.

구분	디에노게스트 2mg 단일제	에스트라디올발레레이트·디에노게스트 복합제
담긴 호르몬	프로게스틴 한 가지	에스트로겐 + 프로게스틴
허가 적응증	자궁내막증 치료	피임, 그리고 피임을 원하는 여성의 과다 월경 치료
1정의 디에노게스트 양	2mg	2~3mg
복용 방식	쉬는 기간 없이 매일 1정	28정 중 2정이 호르몬 없는 위약
피임 효과	큰 규모로 연구되지 않음	피임이 본래의 목적

에스트로겐이 없다는 것이 복용에서 뜻하는 것

디에노게스트는 노르테스토스테론 계열의 프로게스틴이면서 남성호르몬 작용이 아니라 항남성호르몬 작용을 가져요. 미네랄로코르티코이드나 글루코코르티코이드 작용은 의미 있는 수준으로 나타나지 않아요. 계속 복용하면 몸의 에스트로겐이 중간 정도로 낮아지고, 자궁내막 조직이 먼저 탈락막화를 거친 다음 위축되면서 통증이 줄어들어요.

에스트로겐을 넣지 않았다는 것은 에스트로겐이 하던 두 가지 일도 함께 없다는 뜻이에요. 생리 주기를 규칙적으로 끌고 가는 힘이 없으니 출혈 양상이 흐트러지고, 복합제처럼 휴약기에 맞춰 출혈이 오지도 않습니다. 복용 중 출혈이 불규칙한 것은 약이 안 듣는 증거가 아니라 에스트로겐이 없는 프로게스틴 단일제에서 예상되는 변화예요.

자궁내막증에 피임약을 쓰면 허가 적응증 밖입니다

자궁내막증 통증을 줄이려고 복합 경구피임약을 처방하는 경우가 많고, 성교통과 생리통, 생리와 무관한 골반통을 줄이는 효과가 확인돼 1차 선택지로 쓰여요. 다만 복합 경구피임약의 허가 적응증은 피임이기 때문에, 자궁내막증 치료 목적으로 쓰는 것은 허가 적응증을 벗어난 사용입니다. 의학적 근거가 있어 의사가 판단해 선택하는 것이고, 환자가 알아 두어야 할 점은 그 처방이 약의 허가 적응증과 다르다는 사실입니다.

디에노게스트 2mg은 반대예요. 국내와 유럽 모두 허가 적응증이 자궁내막증 치료 하나이고 피임은 들어 있지 않습니다. 자궁근종이나 자궁내막증 외의 질환에 쓰는 경우도 허가 적응증 밖의 사용입니다.

4. 복용법과 통증이 줄어드는 정도

하루 1정을 되도록 같은 시간에, 쉬는 기간 없이 복용합니다. 생리 중이거나 부정출혈이 있어도 멈추지 않고 그대로 이어 가고, 식사와는 상관이 없어요. 생리 주기 어느 날에 시작해도 되지만 기존에 호르몬 피임약을 쓰고 있었다면 그 약을 먼저 끊고 시작합니다.

깜빡한 날은 생각난 즉시 1정을 복용하고 다음 날은 원래 시간에 복용합니다. 복용 후 3~4시간 안에 토하거나 설사를 했다면 흡수되지 않았을 수 있으므로 1정을 더 복용해 주세요. 거르거나 토한 날이 겹치면 효과가 떨어집니다.

통증이 얼마나 줄어드는지는 임상 수치로 보면 이래요. 198명을 대상으로 한 12주 위약 대조 연구에서 골반통은 100mm 척도 기준 디에노게스트군 27.4mm, 위약군 15.1mm 감소했어요. 252명을 대상으로 한 24주 공개 비교 연구에서는 GnRH 작용제인 류프로렐린에 열등하지 않았고, 통증이 디에노게스트군 60.2mm에서 12.7mm로, 류프로렐린군 57.9mm에서 11.9mm로 줄었어요. 통증 조절 성적은 주사제와 비슷하면서 매일 먹는 정제라는 점이 이 약의 실용적인 강점이에요.

5. 복용 중 부정출혈은 중단 사유가 아닙니다

복용을 시작하면 대부분 생리 출혈 양상이 바뀌어요. 점적 출혈, 불규칙 출혈, 오래 끄는 출혈, 무월경이 모두 나타날 수 있고, 처음 몇 달에 가장 심하다가 복용을 이어 가면 잦아들어요. 실제 변화 폭은 이래요.

출혈 양상	복용 1~90일 (n=290)	복용 9~12개월 무렵 (n=149)
무월경	1.7%	28.2%
드문 출혈	27.2%	24.2%
잦은 출혈	13.4%	2.7%
불규칙 출혈	35.2%	21.5%
오래 끄는 출혈	38.3%	4.0%
정상 양상	19.7%	22.8%

처음 3개월에 불규칙 출혈이 35.2%, 오래 끄는 출혈이 38.3%였던 것이 9~12개월 무렵에는 21.5%와 4.0%로 줄고, 무월경은 1.7%에서 28.2%로 올라가요. 출혈 때문에 약을 끊는 경우는 많지 않아요. 첫 몇 달의 출혈을 약이 맞지 않는 것으로 받아들여 복용을 멈추면, 통증이 줄어드는 단계까지 가 보지도 못하고 처음 상태로 돌아가게 돼요.

출혈 중에도 복용을 멈추지 않는 것이 원칙이지만, 그냥 지나치면 안 되는 경우가 있습니다. 자궁근종이 있거나 자궁 근육층에 내막 조직이 파고든 상태가 함께 있으면 출혈이 심해져 빈혈로 이어질 수 있고, 어지럼증이나 숨이 차는 증상이 생기면 진료를 받아야 합니다. 원인을 모르는 질 출혈은 복용 자체가 금기이므로 시작 전에 확인합니다.

이상반응 중 흔한 것은 두통 9.0%, 유방 불편감 5.4%, 우울감 5.1%, 여드름 5.1%예요. 체중 증가, 수면 장애, 성욕 감소, 탈모, 기분 변화도 100명 중 1명 이상에서 나타나요. 우울증 병력이 있는 분은 복용 중 상태를 더 자세히 지켜봐야 하고, 우울이 심해지면 복용을 중단합니다.

6. 장기 복용 중 확인하는 것: 뼈 밀도, 혈당, 간

에스트로겐이 낮아진 상태를 유지하는 약이라 뼈에 영향이 가요. 12세에서 18세 미만 청소년에서 12개월 복용했을 때 요추(L2–L4) 뼈 밀도가 평균 1.2% 줄었고, 뼈를 만들어 가는 청소년기와 성인 초기에는 이 감소가 특히 문제가 됩니다. 국내에서 복강경으로 내막종 수술을 받은 여성 44명을 3년 추적한 연구에서는 35명(79.5%)에서 뼈 밀도가 줄었고, 요추는 4.4%, 대퇴경부는 3.6% 감소했으며 감소의 대부분이 첫 1년에 일어났어요. 2025년에는 디에노게스트를 약 4년 복용한 41세 여성이 골다공증을 진단받은 국내 사례가 보고됐습니다.

그래서 골다공증 위험이 높은 분은 복용을 시작하기 전에 이득과 위험을 먼저 따지고, 복용 중에도 뼈 밀도를 정기적으로 확인합니다. 6개월을 넘겨 복용할 때 뼈 밀도 검사를 고려하라는 권고도 있어요. 칼슘과 비타민D를 충분히 섭취하는 것은 뼈 건강 전반에 도움이 되지만, 디에노게스트 복용 중에만 따로 보충제를 더 먹는 것이 효과가 있는지는 아직 분명하지 않습니다.

혈당은 당뇨가 있는 분에게 중요해요. 디에노게스트는 인슐린 저항성과 당 내성에 약하게 영향을 줄 수 있으므로, 당뇨가 있거나 임신성 당뇨 병력이 있는 분은 복용 중 혈당을 더 자세히 지켜봅니다. 혈압은 정상인 분에게는 대체로 영향이 없지만, 복용 중 고혈압이 생겨 계속되면 약을 중단하고 혈압을 치료합니다.

간은 정기 혈액검사보다 증상으로 먼저 알게 돼요. 중증 간질환이 있거나 과거에 있었고 간 기능이 정상으로 돌아오지 않은 경우, 간 종양이 있거나 있었던 경우는 금기입니다. 임신 중이나 과거 성호르몬을 쓰면서 담즙정체성 황달이나 피부 가려움을 겪은 분에게 같은 증상이 다시 생기면 복용을 중단해야 합니다. 상복부가 심하게 아프거나 간이 커지는 변화가 있으면 간 종양 가능성을 두고 검사합니다. 간·갑상선·부신·신장과 당 대사 관련 검사 수치가 흔들릴 수 있지만 대개 정상 범위 안에서 움직여요.

함께 먹는 약 때문에 효과가 떨어질 때

디에노게스트는 CYP3A4라는 간 효소로 주로 대사돼요. 리팜피신, 카르바마제핀, 페니토인, 바르비투르산염, 프리미돈, 세인트존스워트(성요한풀)처럼 이 효소를 늘리는 약이나 건강기능식품을 같이 쓰면 디에노게스트 농도가 떨어져 효과가 약해지고 출혈 양상도 더 흔들립니다. 리팜피신을 함께 쓴 연구에서 디에노게스트 노출량이 83% 줄었어요. 효소 유도는 복용 며칠 만에 시작되고 그 약을 끊은 뒤에도 약 4주 남아요. 반대로 케토코나졸 같은 강한 억제제는 디에노게스트 농도를 2.9배까지 올려요. 결핵약이나 항경련제, 세인트존스워트를 새로 시작하거나 끊을 때는 처방한 의사에게 디에노게스트 복용 사실을 알리셔야 합니다.

7. 피임, 임신 계획, 수유 중 복용

디에노게스트 2mg은 피임약이 아닙니다. 복용 중 대부분의 사람에게서 배란이 억제되기는 하지만, 큰 규모의 연구로 피임 효과를 확인한 적이 없고 피임은 허가 적응증에 들어 있지 않습니다. 피임이 필요하면 콘돔처럼 호르몬을 쓰지 않는 방법을 따로 써야 합니다.

배란이 억제되는데 피임이 안정적이지 않다는 점은 한 가지 주의를 더 만들어요. 프로게스틴 단일제를 복용하는 중에 임신이 되면 복합 경구피임약 사용자보다 자궁 밖 임신일 가능성이 높습니다. 자궁 밖 임신을 겪은 적이 있거나 난관에 문제가 있는 분은 복용 여부를 더 신중하게 정합니다.

임신 중이거나 임신이 의심되면 복용하지 않습니다. 자궁내막증은 임신 기간에 치료가 필요한 질환이 아니고, 임신 중 사용 자료도 충분하지 않습니다. 수유 중에도 권장되지 않아요. 디에노게스트가 사람의 모유로 넘어가는지 확인되지 않았기 때문에, 수유를 이어 갈지 약을 쓸지를 진료에서 정해야 합니다. 임신을 계획한다면 복용을 멈춘 뒤 2개월 안에 생리주기가 돌아오는 점을 염두에 두고 시기를 의사와 상의하세요.

8. 약사의 결론

디에노게스트(비잔정2mg)는 자궁내막증 통증을 주사제와 비슷한 정도로 줄이면서 매일 먹는 정제로 관리할 수 있게 해 주는 약입니다. 처방받으신 분께 세 가지를 확인해 두시라고 말씀드립니다.

처음 몇 달의 부정출혈은 이 약에서 예상되는 변화입니다. 출혈이 있어도 복용을 멈추지 말고, 어지럼증이나 숨이 차는 증상이 생기면 진료를 받으세요.
복용 중 피임은 되지 않습니다. 피임이 필요하면 호르몬을 쓰지 않는 방법을 따로 쓰시고, 임신이 의심되면 즉시 복용을 멈추고 진료를 받으세요.
오래 복용하면 뼈 밀도가 줄어들 수 있습니다. 골다공증 위험이 있거나 복용이 6개월을 넘어간다면 뼈 밀도 검사 시점을 의사와 정해 두시고, 칼슘과 비타민D 섭취를 챙기세요.

참고 자료

이 글은 의약품에 대한 일반적인 정보를 전하기 위한 환자 교육 자료이며, 의사와 약사의 진단과 상담을 대체하지 않습니다. 전문의약품은 의사의 처방에 따라서만 복용할 수 있고, 같은 성분이라도 환자의 상태에 따라 선택과 용량, 복용 기간이 달라집니다. 본문의 제품명은 처방전에 적힌 이름과 성분을 연결하기 위한 식별 목적으로만 적었으며 특정 제품을 권유하려는 뜻이 아닙니다. 통증이 갑자기 심해지거나 출혈량이 늘어나면 임의로 용량을 조절하지 마시고 처방하신 의사의 진료를 받으세요.

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비잔정(디에노게스트2mg) 자궁내막증 치료가 피임약과 다른 점

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