머시론정(데소게스트렐 0.15mg·에티닐에스트라디올 0.02mg)은 21정을 매일 한 알씩 먹고 7일을 쉬는 경구피임약이고, 처방 없이 약국에서 살 수 있는 일반의약품이에요. 한 알을 늦게 먹었을 때 피임 효과가 남아 있는지는 원래 먹던 시각에서 12시간이 지났는지로 나뉩니다. 12시간을 넘겼다면 그 알이 복용 1주차인지, 2주차인지, 3주차인지에 따라 해야 할 일이 달라져요.
“어젯밤 약을 깜빡했어요. 오늘 두 알 먹으면 되나요?”
경구피임약을 사 가는 분들이 가장 많이 묻는 말이에요. 대개 하루가 지난 뒤에 물어보시고, 깜빡한 날이 판의 앞머리였는지 끝머리였는지는 기억하지 못한 채 오십니다. 그래서 날짜부터 확인하고 설명을 시작해요.
머시론정 복용에서 12시간과 7일이 기준인 이유
머시론정은 알보젠코리아가 공급하는 21정 PTP 포장 제품이고, 효능효과는 피임 하나예요. 데소게스트렐은 프로게스틴, 에티닐에스트라디올은 에스트로겐이고, 두 호르몬이 함께 배란을 억제합니다.
연속 복용이 7일을 넘게 끊기면 피임 효과가 보장되지 않습니다. 반대로 7일을 연속으로 복용하면 시상하부-뇌하수체-난소 축이 충분히 억제되어 배란이 막혀요. 이 두 문장이 경구피임약 복용 누락 대처의 전부이고, 판과 판 사이 휴약기를 정확히 7일로 두는 이유도 같아요.
그래서 같은 한 알을 빠뜨렸어도 위험이 같지 않아요. 휴약기 바로 앞이나 바로 뒤에 빠뜨리면 약을 먹지 않는 기간이 7일보다 길어지면서 배란이 일어날 수 있고, 판 가운데에서 빠뜨리면 앞뒤로 7일 연속 복용이 이미 확보되어 있어 영향이 작습니다. 빠뜨린 알의 개수보다 빠뜨린 날이 휴약기에 얼마나 붙어 있는지가 더 중요해요.
12시간 안에 기억했다면 추가 피임법은 필요하지 않습니다
예정 시각에서 12시간이 지나지 않았다면 피임 효과는 줄지 않습니다. 기억한 즉시 한 알을 먹고, 다음 알부터는 원래 먹던 시각을 그대로 지키면 돼요. 콘돔 같은 추가 피임법을 더할 필요도 없어요.
하루에 두 알이 겹치는 것을 걱정하는 분이 많은데, 두 알이 한 날에 들어가도 피임 효과나 안전성이 달라지지 않아요. 다만 구역이나 소량의 질 출혈이 생길 수 있어서, 증상이 심하면 약국이나 진료실에서 상담하시는 편이 좋습니다.
12시간이라는 기준이 있으니 복용 시각을 이른 저녁처럼 고정해 두면 여유가 생겨요. 자기 전에 먹던 분은 깜빡한 사실을 다음 날 아침에 알아차려도 12시간 안에 들어오는 일이 많고, 반대로 아침에 먹는 분은 하루 일과에 밀리면서 저녁까지 넘어가기가 쉽습니다. 약국에서 복용 실수를 들여다보면 알을 통째로 잊는 일보다 먹는 시각이 매일 몇 시간씩 밀리는 경우가 더 흔해요.
12시간이 지났다면 먼저 할 일 두 가지
12시간을 넘겼다면 피임 효과가 줄어든 상태입니다. 몇 주차에 빠뜨렸든 공통으로 할 일은 두 가지예요.
- 빠뜨린 알 가운데 가장 마지막 한 알을 기억한 즉시 먹습니다. 하루에 두 알이 되어도 그대로 먹습니다.
- 남은 알은 원래 먹던 시각에 이어서 먹습니다. 빠뜨린 알을 모두 몰아서 먹지는 않습니다.
여기까지 한 뒤에 주차별 조치가 더해져요. 아래 표의 주차는 판을 뜯은 첫날부터 센 날짜입니다.
| 빠뜨린 시점 | 추가 피임법 | 그 밖에 챙길 것 |
|---|---|---|
| 1주차 (1~7일째) | 7일간 콘돔 등 차단 피임법 | 지난 7일 안에 성관계가 있었다면 임신 가능성 확인 |
| 2주차 (8~14일째) | 앞선 7일을 정확히 복용했다면 필요 없음 | 두 알 이상 빠뜨렸거나 앞선 7일이 불규칙했다면 7일간 차단 피임법 |
| 3주차 (15~21일째) | 아래 두 방법 중 하나를 택하면 필요 없음 | 앞선 7일이 불규칙했다면 ①을 택하고 7일간 차단 피임법 |
1주차(1~7일째)에 빠뜨린 경우
1주차는 휴약기를 막 끝낸 때라서 가장 조심해야 합니다. 보충 복용을 한 뒤 7일 동안 콘돔 같은 차단 피임법을 함께 쓰고, 빠뜨린 날 이전 7일 안에 성관계가 있었다면 임신 가능성을 확인해야 합니다.
응급피임약이 필요한지는 성관계 시점과 빠뜨린 알의 수를 함께 보고 판단하니 약사나 의사와 상담해 정하세요. 복합 경구피임약을 복용하는 중에는 일부 응급피임약의 작용이 달라질 수 있어서 먹고 있는 약을 반드시 알려야 합니다. 빠뜨린 알이 많을수록, 그리고 빠뜨린 날이 휴약기에 붙어 있을수록 임신 위험이 올라가요.
2주차(8~14일째)에 빠뜨린 경우
2주차는 세 구간 중 여유가 가장 커요. 빠뜨린 알 앞의 7일을 정확히 복용했다면 보충 복용만으로 충분하고 추가 피임법은 쓰지 않아도 됩니다. 앞선 7일 사이에도 빠뜨린 날이 있었거나 이번에 두 알 이상을 빠뜨렸다면 7일 동안 다른 피임법을 함께 써야 해요.
3주차(15~21일째)에 빠뜨린 경우
3주차에 빠뜨리면 바로 뒤에 7일 휴약기가 이어지기 때문에 약을 먹지 않는 기간이 길어져요. 이때는 복용 방식을 조정해 위험을 없앨 수 있고, 두 가지 방법 중 하나를 택합니다.
① 보충 복용을 하고 이번 판을 끝까지 먹은 다음, 휴약 없이 새 판을 바로 시작해요. 이 방법을 쓰면 두 번째 판을 끝낼 때까지 월경이 오지 않을 수 있고, 복용 중에 점적 출혈이나 돌발 출혈이 생길 수 있습니다.
② 이번 판 복용을 멈추고, 빠뜨린 날을 포함해 최대 7일까지만 쉰 다음 새 판을 시작해요. 빠뜨린 날과 쉰 날을 합해 7일을 넘기지 않아야 합니다.
빠뜨린 알 앞의 7일을 정확히 복용했다면 두 방법 중 무엇을 택해도 추가 피임법은 필요하지 않아요. 앞선 7일이 불규칙했다면 ①을 택하고 7일 동안 차단 피임법을 함께 씁니다. 그리고 알을 빠뜨린 뒤 처음 맞는 휴약기에 월경이 오지 않으면 임신 가능성을 확인해야 합니다.
구토와 설사는 복용 누락과 같게 처리합니다
약을 먹고 3~4시간 안에 토했다면 그 알은 흡수되지 않았다고 보고 위의 복용 누락 대처를 그대로 적용해요. 심한 위장장애가 이어질 때도 흡수가 완전하지 않을 수 있어서 추가 피임법을 함께 써야 합니다. 설사가 있어도 정도가 심하지 않다면 호르몬 흡수에는 영향을 주지 않아요.
장염으로 며칠을 앓은 뒤에 “약은 매일 먹었으니 괜찮죠?”라고 묻는 분이 적지 않습니다. 구토와 심한 위장장애가 있었던 날은 그 알을 먹지 않은 날로 세는 편이 안전해요.
항생제와 세인트존스워트: 피임 효과를 떨어뜨리는 약
항생제를 처방받으면 피임약이 듣지 않는다고 알고 계신 분이 많지만, 대부분의 항생제는 복합 경구피임약의 효과를 떨어뜨리지 않아요. 피임 효과를 줄이는 항생제는 리팜피신과 리파부틴입니다. 결핵 치료로 이 두 약을 쓰는 동안에는 콘돔 같은 차단 피임법을 함께 써야 합니다.
간대사 효소를 유도해 호르몬 혈중 농도를 낮추는 약에는 리팜피신·리파부틴 외에도 페니토인, 페노바르비탈, 프리미돈, 카르바마제핀, 옥스카르바제핀, 토피라메이트, 보센탄, 그리세오풀빈, 펠바메이트가 있어요. 리토나비르 같은 일부 HIV 프로테아제 억제제와 비뉴클레오시드 역전사효소 억제제도 같은 작용을 합니다. 이 약들을 쓰는 동안과 끊은 뒤 28일까지는 차단 피임법을 함께 씁니다.
세인트존스워트(서양고추나물)가 든 생약제제나 수입 영양제는 데소게스트렐과 에티닐에스트라디올의 혈중 농도를 낮춰 피임 효과를 떨어뜨리므로 머시론정과 함께 쓰지 않습니다. 우울감이나 불면에 쓰는 해외 제품에 들어 있는 일이 있어서 성분표를 확인하시는 편이 좋아요. 이 약을 쓰는 동안 새로 시작하는 약이나 영양제가 있으면 처방약이든 아니든 한 번 물어보고 시작하시면 됩니다.
35세 이상 흡연자에게 다른 피임법을 권하는 이유
복합 경구피임약은 정맥혈전증 위험을 올립니다. 1년 동안 1만 명 중 혈전이 생기는 사람은 피임약을 쓰지 않고 임신하지 않은 경우 약 2명, 레보노르게스트렐이 든 제품을 쓰는 경우 약 6명(5~7명), 머시론정처럼 데소게스트렐이 든 제품을 쓰는 경우 9~12명입니다. 데소게스트렐 제제의 위험은 레보노르게스트렐 제제의 최대 두 배까지 올라가지만, 임신 기간이나 분만 후 기간에 예상되는 혈전 발생 수보다는 적어요.
위험은 처음 복용을 시작한 첫 1년에 가장 높고, 4주 이상 끊었다가 다시 시작할 때도 올라갑니다. 복용 누락이 길어져 몇 주를 통째로 쉬었다가 재개하는 경우가 여기 해당해요. 그래서 한 달 넘게 쉬었다면 처음 시작하는 것으로 보고 상담을 받으시는 편이 안전합니다.
흡연은 동맥혈전증 위험 인자이고, 나이는 특히 35세를 넘으면서 위험이 커져요. 경구피임약을 쓰려면 금연을 권하고, 35세가 넘었는데 흡연을 계속한다면 복합 경구피임약이 아닌 다른 피임법으로 바꾸는 편이 좋습니다. 체질량지수 30을 넘는 비만, 장기간의 부동 상태나 대수술, 분만 후 6주 이내도 혈전 위험 인자예요. 예정된 수술이 있으면 최소 4주 전에 복용을 멈추고, 완전히 움직일 수 있게 된 뒤 2주가 지나 재개합니다.
즉시 진료를 받아야 하는 혈전 경고 증상
아래 증상이 생기면 복용을 멈추고 바로 진료를 받고, 복합 경구피임약을 먹고 있다는 사실을 의료진에게 알려야 합니다.
- 심부정맥혈전: 편측 다리나 발의 부종, 서거나 걸을 때만 느껴지는 다리 통증, 다리의 열감, 붉거나 색이 변한 피부
- 폐색전: 원인 없이 갑자기 생긴 호흡곤란이나 빠른 호흡, 갑작스러운 기침과 피가 섞인 가래, 찌르는 듯한 가슴 통증, 심한 어지럼, 빠르거나 불규칙한 심장박동
- 뇌혈관질환: 얼굴·팔·다리의 편측 마비나 감각 저하, 갑작스러운 보행장애와 균형 상실, 갑작스러운 혼동과 언어장애, 한 눈 또는 두 눈의 갑작스러운 시력 이상, 원인 없이 갑작스럽고 심한 두통, 의식 소실
- 심근경색: 가슴이나 팔, 흉골 아래의 통증과 압박감, 등·턱·목·팔·위로 퍼지는 불편감, 식은땀과 구역·구토, 극심한 쇠약감과 호흡곤란
편두통이 전보다 잦아지거나 심해지는 변화도 뇌혈관 사건의 경고 증상일 수 있어서 즉시 복용을 멈출 이유가 됩니다. 국소 신경 증상을 동반한 편두통 병력이 있으면 복합 경구피임약을 쓰지 않습니다. 팔다리에 갑작스러운 통증과 부종, 약간의 청색 변화가 함께 오는 것도 혈관 폐색 증상이고, 눈에 생기면 통증 없이 시야가 흐려지다가 시력을 잃는 과정으로 이어질 수 있어요.
자주 묻는 질문
머시론정 두 알을 한 날에 먹어도 괜찮나요?
네, 괜찮아요. 12시간을 넘겨 빠뜨렸을 때는 오히려 마지막 빠뜨린 한 알을 즉시 먹어야 하고, 그 결과 하루에 두 알이 되는 것은 정해진 대처입니다. 구역이나 소량의 질 출혈이 생길 수 있어요.
휴약기에 약을 빠뜨린 것도 문제가 되나요?
국내 머시론정은 21정 포장이라 휴약기 7일 동안에는 먹을 약이 없고, 이 기간에 빠뜨릴 알도 없어요. 위약 7정이 더 들어간 28정 제품을 쓰는 경우에는 위약을 빠뜨려도 피임 효과가 줄지 않으므로 다음 날 일정을 그대로 이어가면 됩니다.
세 알 이상 빠뜨렸는데 이번 판을 계속 먹어야 하나요?
빠뜨린 알의 수가 많아도 원칙은 같아요. 마지막 빠뜨린 한 알을 먹고 남은 알을 원래 일정대로 이어가면서 7일 동안 차단 피임법을 함께 씁니다. 다만 세 알 이상을 빠뜨렸다면 성관계 시점과 임신 가능성을 함께 확인해야 하니 혼자 판단하지 말고 상담을 받으세요.
휴약기 출혈이 평소보다 적거나 없으면 어떻게 하나요?
알을 빠뜨린 판이 아니었다면 휴약기 출혈의 양은 판마다 조금씩 달라질 수 있어요. 반대로 알을 빠뜨린 뒤 처음 맞는 휴약기에 월경이 오지 않았다면 임신 가능성을 먼저 확인해야 합니다.
약사의 시선
경구피임약을 복용하다 한 알을 빠뜨린 날 확인할 것은 세 가지예요.
- 원래 먹던 시각에서 12시간이 지났는지 먼저 확인하고, 12시간 안이면 바로 한 알 먹고 평소 일정을 그대로 지킵니다.
- 12시간을 넘겼다면 판을 뜯은 날부터 며칠째인지 세어 1주차·2주차·3주차를 확인하고, 3주차라면 휴약기를 건너뛰고 새 판을 바로 시작하는 방법을 먼저 고려합니다.
- 리팜피신·리파부틴이나 세인트존스워트를 함께 쓰고 있는지, 35세가 넘었는데 흡연하고 있는지를 점검하고, 해당하면 피임법 자체를 다시 상담합니다.
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참고 자료
- Mercilon Tablets — Summary of Product Characteristics (emc, 2024-10-07 개정)
- Gedarel 20/150 microgram film-coated tablets — Summary of Product Characteristics (emc, 2023-01-05 개정)
- MERCILON Tablets — Professional Information, SAHPRA (2022-10-14 개정)
- What should I do if I miss a pill (combined pill)? — NHS (2024-02-15 검토)
- Will antibiotics stop my contraception working? — NHS (2022-11-11 검토)
- 머시론정 품목정보 — 약학정보원
이 글은 머시론정(데소게스트렐·에티닐에스트라디올)을 복용하는 분께 복용 누락 상황의 판단 기준을 알려 드리려고 썼고, 개별 진단이나 처방을 대체하지 않습니다. 빠뜨린 알의 수와 시점, 함께 먹는 약, 혈전 위험 인자는 사람마다 달라서 복용을 바꾸거나 멈추는 결정은 약사 또는 의사와 상의해 정하셔야 합니다. 위에 적은 혈전 경고 증상이 생기면 복용을 멈추고 즉시 진료를 받으세요.
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