아르기닌 아스파르트산염 일반의약품은 국내에 41품목이 있고, 복용량은 염으로서 1일 1회 5g으로 전부 같습니다. 효능효과도 정신적·신체적 기능무력 증상의 보조요법과 회복기간의 보조요법 두 개로 같아서, 제품을 바꿔도 몸에 들어가는 성분과 양은 달라지지 않아요. 그런데 같은 아르기닌을 쓰면서 간기능장애 보조치료로 쓰이는 일반의약품이 따로 있고, 그 제품의 아르기닌 함량은 오히려 훨씬 적어요.
“저번에 먹던 아르기닌하고 이거 같은 거예요? 이름이 다른데요.”
액상 아르기닌을 찾는 분들이 가장 많이 하는 질문이에요. 제품명이 수십 개로 나뉘어 있고 포장마다 5290mg, 5.29g, 52.9mg/mL처럼 숫자 표기가 달라서 비교가 어려워요. 아르기닌이 들어간 일반의약품은 효능효과가 세 종류로 나뉘는데, 그 경계가 아르기닌 함량과 맞아떨어지지 않는 것이 혼란의 원인이에요. 아래 내용은 정보 제공을 위한 정리입니다.
1. 아르기닌 아스파르트산염 41품목은 내용이 같은 약입니다
국내 아르기닌 아스파르트산염 품목은 41개이고, 전부 일반의약품이며 전부 비급여입니다. 성분은 L-아스파르트산-L-아르기닌수화물 하나뿐인 단일제이고, 함량은 수화물 5290mg, 염으로서 5000mg으로 같아요. 유한양행 라라올라액(L-아스파르트산-L-아르기닌수화물), 동국제약 아르기샷액(L-아스파르트산-L-아르기닌수화물), 조아제약 맨포스5000액(L-아스파르트산-L-아르기닌수화물)을 나란히 놓고 봐도 성분과 함량, 효능효과, 용법, 금기가 한 줄도 다르지 않아요.
포장의 숫자가 달라 보이는 것은 표기 단위 때문이에요. 5290mg과 5290mg/20mL, 5.29g은 같은 양을 세 가지 방식으로 적은 것이고, 52.9mg/mL이나 211.7mg/mL은 같은 양을 농도로 적은 것입니다. 그래서 숫자가 큰 제품이 고함량이라고 읽으면 틀려요. 한 병을 다 먹었을 때 들어오는 양을 봐야 하고, 그 양은 염으로서 5g 하나로 모여 있어요.
효능효과는 두 개입니다. 정신적·신체적 기능무력 증상의 보조요법, 그리고 회복기간(아미노산 결핍상태) 동안의 보조요법이에요. 복용 대상은 12세 이상 청소년과 성인이고, 복용량은 염으로서 1일 1회 5g입니다. 아침 복용을 권하지만 취침 전에 먹어도 돼요. 제품 사이에 실제로 다른 것은 맛을 내는 첨가물과 병 모양, 가격이에요. 라라올라액처럼 카라멜이 들어간 제품은 카라멜에 알레르기 병력이 있는 분에게 신중히 투여해야 하고, 이런 첨가물 차이가 제품을 고를 때 쓸 수 있는 거의 유일한 기준이에요.
| 구분 | 아르기닌 아스파르트산염 액제 41품목 | 큐업액 | 헬민200연질캡슐 |
|---|---|---|---|
| 아르기닌 성분·함량 | L-아스파르트산-L-아르기닌수화물 5290mg(염으로서 5000mg) | L-아르기닌염산염 150mg | 아르기닌티디아시케이트 200mg |
| 함께 든 성분 | 없음(단일제) | L-글루타민 75mg, L-포스포세린 60mg, L-포스포트레오닌 20mg, 폴리네이트칼슘 1.27mg, 코바마미드 0.5mg | 없음(단일제) |
| 효능효과 | 정신적·신체적 기능무력 증상의 보조요법 / 회복기간(아미노산 결핍상태) 동안의 보조요법 | 피로회복, 육체피로, 병중·병후 영양보급 | 간기능장애의 보조치료 |
| 1일 복용량 | 염으로서 5g, 1일 1회 | 성인 1일 2병, 식전 | 1회 100~200mg, 1일 2회, 식후 |
| 심근경색 및 병력 금기 | 금기 | 금기 | 금기 아님 |
| 그 밖의 금기 | 과민반응, 심한 신기능장애 또는 간기능장애 | 과민반응, 3개월 미만 영아 | 15세 이하 어린이, 심한 신부전, 대두유·콩·땅콩 과민 |
| 분류 | 일반의약품 | 일반의약품 | 일반의약품 |
2. 아르기닌 양으로는 효능효과를 줄 세울 수 없습니다
아르기닌이 든 일반의약품의 효능효과를 성분 함량 순서로 늘어놓으면 아르기닌염산염 150mg이 피로회복, 아르기닌티디아시케이트 200mg이 간기능장애, 아스파르트산염 5000mg이 기능무력증이 됩니다. 순서가 뒤엉켜 있지요. 아르기닌의 양이 적응증을 정하는 것이 아니라, 아르기닌과 짝을 이룬 성분이 적응증을 정하기 때문입니다.
아스파르트산염 5g은 기능무력증 보조요법입니다
L-아스파르트산-L-아르기닌은 아르기닌과 아스파르트산이 1대 1로 결합한 염이고, 둘 다 아미노산이에요. 아르기닌만 유효성분이고 아스파르트산은 운반체 역할만 하는 구조가 아니라서, 이 염의 적응증은 아미노산 두 개를 함께 공급한다는 성격을 그대로 따릅니다. 그래서 효능효과가 특정 장기의 치료가 아니라 기능무력 증상과 아미노산 결핍상태 회복기의 보조요법으로 잡혀 있어요.
이 제제는 프랑스에서 먼저 쓰였어요. 프랑스의 아스파르트산 아르기닌 경구용액은 적응증이 기능성 무력증(asthénie fonctionnelle)의 보조치료이고, 성인 용량은 1g 앰플로 1일 2~3개, 12세 초과 소아는 1일 1~2개입니다. 국내 효능효과와 프랑스 적응증이 사실상 같은 말인 이유가 여기에 있어요.
아르기닌티디아시케이트 200mg은 간기능장애 보조치료입니다
동화약품 헬민200연질캡슐(아르기닌티디아시케이트)의 효능효과는 간기능장애의 보조치료이고, 복용량은 1회 100~200mg, 1일 2회 식후입니다. 성분 함량만 보면 아스파르트산염 액제의 25분의 1인데도 간 적응증을 가지고 있어요. 티디아시케이트는 황을 가진 티아졸리딘카르복실산 계열 화합물이고, 간 보호 목적으로 쓰여 온 성분이에요. 이 제품에서 간 적응증을 끌어오는 것은 아르기닌이 아니라 짝을 이룬 티디아시케이트입니다. 15세 이하 어린이와 심한 신부전 환자에게는 금기이고, 대두유를 쓴 연질캡슐이라 콩이나 땅콩에 과민증이 있는 분에게도 금기예요.
염산염 150mg 복합제는 피로회복과 영양보급입니다
고려제약 큐업액(L-아르기닌염산염)은 아르기닌염산염 150mg에 L-글루타민 75mg, L-포스포세린 60mg, L-포스포트레오닌 20mg, 폴리네이트칼슘 1.27mg, 코바마미드 0.5mg을 더한 복합제입니다. 효능효과는 피로회복, 육체피로, 병중·병후 영양보급이고, 성인은 1일 2병을 식전에 복용합니다. 아르기닌 150mg만으로는 어떤 적응증도 나오지 않아요. 여기서 효능효과를 만드는 것은 아미노산과 비타민을 섞은 조합 전체이고, 아르기닌은 그 조합의 한 성분으로 들어가 있어요.
3. 심근경색 금기는 아르기닌 함량과 비례하지 않습니다
아르기닌염산염 150mg이 든 큐업액에는 심근경색 및 그 병력이 있는 환자가 금기로 들어 있습니다. 함량이 더 많은 아르기닌티디아시케이트 200mg 제품인 헬민200연질캡슐에는 이 금기가 없어요. 함량이 많을수록 경고가 더 붙는다는 상식과 반대예요. 아스파르트산염 액제 41품목은 모두 심근경색 및 그 병력을 금기로 두고 있어, 결과만 보면 금기가 붙은 제품과 붙지 않은 제품이 함량과 무관하게 섞여 있습니다.
이 차이는 아르기닌의 양보다 그 제품이 어떤 적응증 계보에서 왔는지를 따라가요. 기능무력증과 피로회복을 적응증으로 가진 제품은 아르기닌을 혈관 작용이 있는 아미노산으로 보고 심근경색 환자를 처음부터 제외했고, 간기능 보조치료를 적응증으로 가진 제품은 간과 신장 기능을 기준으로 금기를 짰습니다. 헬민200연질캡슐의 금기가 심한 신부전과 콩 과민에 맞춰져 있는 것도 같은 맥락이에요.
프랑스의 같은 제제와 비교하면 국내 기준이 더 보수적이에요. 프랑스 아스파르트산 아르기닌 경구용액의 금기는 활성성분과 부형제 과민증 하나뿐이고, 최근 심근경색을 겪은 환자는 금기가 아니라 의학적 감독 아래에서만 복용하라는 주의 항목에 들어 있습니다. 국내에서는 같은 내용이 금기로 올라가 있어요. 환자에게는 이 차이가 중요하지 않아요. 국내에서 파는 제품을 국내 기준으로 쓰는 것이 맞고, 심근경색 병력이 있는 분께는 아스파르트산염 액제와 큐업액을 둘 다 권하지 않습니다.
이 경고의 근거가 되는 임상 자료도 있어요. ST 상승 심근경색을 겪은 지 3~21일 된 30세 이상 환자 153명을 아르기닌 1일 3g 투여군 78명과 위약군 75명으로 나눈 6개월 이중맹검 연구에서, 60세 이상 환자의 박출률 변화는 두 군이 각각 -1.0%로 차이가 없었습니다(p=0.63). 그런데 6개월 사망률이 아르기닌군 8.6%(6명), 위약군 0%로 벌어졌고(p=0.01), 사망 6명 중 5명이 60세 이상이었어요. 시험은 안전성 모니터링 위원회 권고로 조기 중단됐습니다. 1일 3g은 국내 아스파르트산염 액제의 아르기닌 양과 비슷한 수준이라, 심근경색 병력이 있는 분에게 이 약을 피하라는 말은 서류 위의 주의사항이 아니라 사람에게서 확인된 결과를 근거로 합니다.
4. 염으로 5g을 먹어도 아르기닌은 2.8g입니다
아스파르트산염 액제의 함량 5000mg은 아르기닌의 양이 아니라 염의 양입니다. L-아스파르트산-L-아르기닌의 분자량은 307.3이고 L-아르기닌의 분자량은 174.2이므로, 염 5000mg에 들어 있는 아르기닌은 약 2830mg입니다. 나머지 약 2170mg은 아스파르트산이에요. 포장의 5000mg을 아르기닌 5000mg으로 읽으면 실제보다 1.8배 많게 계산하게 돼요.
프랑스에서 쓰는 1일 2~3g도 같은 염의 양이고, 아르기닌으로 환산하면 1.1~1.7g이에요. 같은 제제인데 국내 1일 용량이 프랑스의 1.7~2.5배입니다. 포장의 숫자를 아르기닌의 양으로 읽으면 실제보다 많게 보이고, 외국 용량과 견주면 국내 용량이 적지 않다는 두 가지를 함께 기억해야 합니다. 복용 기간에는 분명한 제한이 있습니다. 15일 이상 계속 복용할 때는 복용 전에 의사나 약사와 상의해야 하고, 프랑스에서도 치료 기간을 15일로 제한하고, 15일 뒤에도 증상이 남아 있으면 상태를 다시 평가합니다. 기능무력증 보조요법은 몇 달씩 이어 먹는 약이 아니라, 회복기에 2주 정도 쓰고 끊는 약으로 설계돼 있어요.
5. 아르기닌 복용 중 자주 받는 질문
수면제나 항정신병약과 같이 먹어도 되나요. 안 됩니다. 아스파르트산염 액제를 복용하는 동안 항정신병약과 수면제는 함께 복용하지 않습니다. 수면제의 최면 효과를 증가시킬 수 있기 때문입니다. 취침 전 복용이 가능한 약이라 수면제와 시간이 겹치기 쉬워서, 이 조합은 복용 전에 꼭 확인해야 해요.
운동 능력이나 발기력에 쓰려고 사는 분이 많은데 맞나요. 아스파르트산염 액제의 효능효과는 기능무력 증상의 보조요법과 아미노산 결핍상태 회복기의 보조요법 두 개뿐입니다. 그 밖의 용도는 효능효과에 들어 있지 않고, 제품명에서 받는 인상으로 용도를 넓혀 쓰면 안 됩니다.
신장이나 간이 안 좋은데 먹어도 되나요. 심한 신기능장애 또는 간기능장애가 있는 분에게 아스파르트산염 액제는 금기입니다. 아르기닌은 질소를 가진 아미노산이라 대사와 배설에 간과 신장이 함께 관여하고, 아르기닌염산염 주사제를 쓸 때도 신기능이 떨어진 환자에게는 질소 부하를 먼저 따져요. 헬민200연질캡슐 역시 심한 신부전 환자에게는 금기입니다.
아이한테 먹여도 되나요. 아스파르트산염 액제는 12세 이상입니다. 큐업액은 3개월 미만 영아가 금기이고 어린이는 1일 1병을 아침에 복용하며, 헬민200연질캡슐은 15세 이하 어린이에게 금기예요. 같은 아르기닌이라도 제품마다 연령 기준이 다르니 포장만 보고 나누어 먹이지 않아야 합니다.
부작용은 어떤 것이 있나요. 많이 먹었을 때 설사, 구역, 구토 같은 소화기 증상이 나타날 수 있고, 발진이나 발적, 가려움증 같은 알레르기 반응이 생기면 복용을 멈추고 상의해야 합니다. 아르기닌염산염 주사제에서는 과민반응과 아나필락시스가 보고됐고, 소아에게 과량 투여된 사례에서 고염소혈증성 대사성 산증과 뇌부종, 사망이 보고됐습니다. 경구로 2.8g을 하루 한 번 먹는 상황과 정맥으로 대량 투여하는 상황은 다르지만, 용량을 늘려 먹을 이유가 없다는 근거로는 충분해요.
요약하면 세 가지입니다. 첫째, 아스파르트산염 액제 41품목은 성분과 함량, 효능효과가 같으므로 제품명보다 첨가물과 가격을 보고 고르면 됩니다. 둘째, 심근경색 병력이 있거나 신기능·간기능이 많이 떨어진 분, 항정신병약이나 수면제를 드시는 분은 아르기닌 아스파르트산염 액제를 복용하지 않습니다. 셋째, 15일을 기준으로 끊고, 증상이 남아 있으면 약을 더 먹기보다 원인을 찾는 진료를 받는 것이 맞습니다.
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참고 자료
- 약학정보원 성분명 검색 — L-Arginine-L-Aspartate 품목 목록
- 약학정보원 — 라라올라액 의약품 정보
- 약학정보원 — 아르기샷액 의약품 정보
- 약학정보원 — 맨포스5000액 의약품 정보
- 약학정보원 — 큐업액 의약품 정보
- 약학정보원 — 헬민200연질캡슐 의약품 정보
- ANSM — SARGENOR 1 g/5 ml, solution buvable RCP
- Base de données publique des médicaments — SARGENOR 1 g/5 ml
- American College of Cardiology — VINTAGE MI trial summary
- FDA — R-GENE 10 (arginine hydrochloride injection) label
이 글은 아르기닌이 들어간 일반의약품의 성분과 효능효과, 금기를 비교해 정리한 정보성 자료이며, 특정 제품의 복용을 권하거나 개별 환자의 상태를 진단하기 위한 글이 아닙니다. 이 글은 의사나 약사의 상담과 진료를 대체하지 않습니다. 심근경색 병력이 있거나 신장·간 질환으로 치료받고 있는 분, 항정신병약이나 수면제를 포함해 다른 약을 함께 드시는 분은 복용 전에 반드시 약국이나 진료실에서 확인하시고, 2주 넘게 피로가 이어지면 약을 더 드시기보다 원인을 찾는 진료를 받으시기 바랍니다.
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