레보티록신나트륨수화물(씬지로이드정)은 갑상선에서 분비되는 호르몬 T4와 같은 성분을 합성해 만든 전문의약품입니다. 모자란 갑상선호르몬을 채우는 보충 요법에 쓰고, 하루 한 번 25~400㎍ 범위에서 복용해요. 효과는 환자가 느끼는 증상보다 혈액검사 TSH 수치로 먼저 확인하는데, 같은 알약이라도 언제 무엇과 함께 삼키느냐에 따라 몸에 흡수되는 양이 크게 달라집니다.
“아침에 일어나자마자 먹으라고 들었는데 깜빡하고 밥을 먼저 먹었어요. 그냥 식후에 먹으면 안 되나요?”
갑상선기능저하증으로 처방을 처음 받은 분, 갑상선 수술 뒤 호르몬 보충을 시작한 분들이 약국에서 자주 하는 질문입니다. 두세 달 복용한 뒤 TSH 수치가 기대만큼 내려가지 않아 다시 물어보시는 경우도 많아요. 복용 시간, 그리고 함께 먹는 약·영양제와의 시간 차가 그 수치를 흔드는 큰 이유입니다.
레보티록신나트륨수화물은 전문의약품이라 복용 여부와 함량은 진료를 통해 정해집니다. 아래 내용은 이미 처방받은 약을 더 정확하게 복용하시도록 돕는 정보이고, 이 글을 보고 스스로 용량을 올리거나 줄이거나 끊지 마세요. 바꿀 필요가 있다고 느끼시면 처방하신 의사와 먼저 상의하셔야 합니다.
처방전의 제품명과 본문의 성분명 맞춰 보기
처방전에는 성분명 대신 제품명이 적히는 경우가 많아, 같은 약을 두 가지 이름으로 기억하게 됩니다. 국내에서 레보티록신나트륨수화물 정제를 생산하는 회사는 부광약품과 다림바이오텍 두 곳이고, 처방전에서 만나는 이름은 아래 두 가지입니다.
| 처방전에 적히는 제품명 | 성분명 | 일반/전문 분류 | 제형 | 제조사 | 함량 |
|---|---|---|---|---|---|
| 씬지로이드정 | 레보티록신나트륨수화물 | 전문의약품 | 정제 | 부광약품 | 0.025 / 0.0375 / 0.05 / 0.075 / 0.1 / 0.112 / 0.15 / 0.2mg |
| 씬지록신정 | 레보티록신나트륨수화물 | 전문의약품 | 정제 | 다림바이오텍 | 0.025 / 0.05 / 0.075 / 0.088 / 0.1 / 0.112 / 0.125 / 0.15mg |
두 제품 모두 성분과 제형이 같고 전문의약품이라 처방 없이는 살 수 없어요. 함량은 mg으로 적히지만 임상에서는 마이크로그램(㎍)으로 말하는 일이 더 많아서, 0.05mg과 50㎍, 0.1mg과 100㎍은 같은 양이라고 알아 두시면 처방 변경 때 혼동이 줄어요.
이 약으로 치료하는 질환은 갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병 세 가지입니다. 체중을 줄이려는 목적은 여기에 들어가지 않고, 갑상선 기능이 정상인 사람이 살을 빼려고 복용하는 것은 효과도 없고 위험합니다. 특히 식욕을 억제하는 교감신경흥분성 아민과 같이 복용하면 생명을 위협할 정도의 심각한 독성이 생길 수 있습니다.
급여 의약품이라 약값 부담은 크지 않아요. 씬지로이드정0.075mg의 경우 1정 33원으로 등재되어 있어, 한 달치 약값은 커피 한 잔 값에 미치지 않습니다. 가격이 아니라 복용 방법이 치료 성패를 가르는 약이에요.
씬지로이드정 복용 시간, 아침 공복 30분이 기준인 이유
레보티록신은 위를 지나 소장 윗부분에서 주로 흡수되는데, 이때 장 안에 음식물이 들어 있으면 호르몬이 음식과 엉겨 흡수되는 양이 뚜렷하게 줄어듭니다. 흡수가 줄면 혈중 갑상선호르몬 농도가 낮아지고, 그 상태가 이어지면 TSH 수치가 올라가면서 용량이 부족한 것처럼 보이게 돼요. 약이 듣지 않는 게 아니라 애초에 들어가지 않은 거예요.
그래서 기준은 아침에 일어나자마자, 맹물과 함께, 식사 30분에서 60분 전이에요. 2014년 미국갑상선학회 갑상선기능저하증 치료 권고는 식전 60분을 제시했고, 현재 여러 나라의 레보티록신 제품 복약 정보는 30~60분 전을 말합니다. 유럽에서 쓰이는 레보티록신 정제는 아침 식사 최소 30분 전에 복용해야 합니다. 국내 제품은 복용 시점을 문서로 못 박아 두지 않아서, 실제 복용 시간은 진료와 복약상담에서 정해져요.
물 외에 다른 음료로 삼키는 것은 권하지 않아요. 우유, 두유, 과일주스는 모두 흡수를 줄일 수 있고, 특히 칼슘이 강화된 음료는 뒤에서 설명할 칼슘제와 같은 영향을 냅니다.
아침 공복을 지키기 어려울 때
저녁에 복용하는 방법도 있어요. 자기 전에 먹되 저녁 식사나 간식과 최소 3시간을 떼어야 하는데, 밤 9시에 야식을 먹고 11시에 약을 삼키면 공복 복용이 아니게 됩니다. 야식 습관이 있는 분에게는 아침 복용이 더 현실적이에요.
공복 복용을 지키기 어렵다고 답하는 환자는 생각보다 많아요. 2024년 한 조사에서는 절반 가까이가 공복 복용 방식을 부담스럽게 느꼈고, 13.4%는 약 자체를 잊는다고 답했습니다. 2025년 미국갑상선학회 연례회의에서 발표된 88명 규모의 연구는 공복 복용군과 아침 식사와 함께 복용하면서 용량을 15% 올린 군을 비교했는데 TSH 안정성에 뚜렷한 차이가 없었습니다. 다만 이 방식은 용량을 함께 올렸다는 전제가 붙습니다. 같은 용량 그대로 식후로 옮기면 흡수만 줄어드니, 복용 시간을 바꾸고 싶으시면 반드시 진료에서 용량을 같이 조정하셔야 합니다.
가장 중요한 것은 매일 같은 조건을 유지하는 일이에요. 어떤 날은 공복, 어떤 날은 식후로 들쑥날쑥하면 TSH 수치가 흔들려 의사가 용량을 판단하기 어려워집니다.
칼슘제·철분제·제산제와는 네 시간을 띄웁니다
레보티록신 흡수를 방해하는 대표 선수는 음식이 아니라 미네랄과 결합제예요. 장 안에서 레보티록신과 달라붙어 흡수되지 않는 형태로 만들기 때문에, 같은 시간대에 먹으면 복용한 양의 상당 부분이 그대로 빠져나갑니다.
| 함께 복용하는 것 | 띄우는 시간 | 흡수가 줄어드는 이유 |
|---|---|---|
| 칼슘제, 탄산칼슘 | 최소 4시간 | 장에서 결합해 흡수 감소 |
| 철분제 | 최소 4시간 | 결합으로 흡수 지연·감소 |
| 알루미늄 함유 제산제, 수크랄페이트 | 최소 4시간 | 흡수 지연·감소 |
| 세벨라머, 란타넘 등 인산염 결합제 | 최소 4시간 | 결합으로 흡수 감소 |
| 칼슘·철분이 든 종합비타민 | 최소 4시간 | 미네랄 성분 때문 |
| 콜레스티라민 등 담즙산 결합 수지 | 4~5시간 | 결합력이 특히 강함 |
| 프로톤펌프억제제(PPI) | 같은 시간 피하고 TSH 추적 | 위산이 줄면 용해·흡수 저하 |
실무에서 쓰는 기준은 네 시간이에요. 유럽에서는 알루미늄 제산제·철분·칼슘염에 최소 2시간을 적용하기도 하지만, 국내 레보티록신 정제와 환자 교육에서는 칼슘제와 인산염 결합제에 최소 4시간을 둡니다. 시간 차가 길수록 흡수 손실이 줄어드니 네 시간으로 기억하시면 됩니다.
실제로 시간표를 짜 보면 어렵지 않아요. 아침 7시에 씬지로이드정을 먹고 7시 30분에 식사하면, 칼슘제와 철분제는 점심 이후인 12시나 저녁에 드시면 됩니다. 철분제는 원래 공복 흡수가 좋지만 레보티록신과 겹치면 안 되니, 점심 식사 전후로 옮기는 편이 현실적이에요.
골다공증약도 함께 챙겨야 해요. 알렌드로네이트나 리센드로네이트 같은 비스포스포네이트도 아침 식사 30~60분 전 공복에 먹는 약이라 레보티록신과 시간대가 정면으로 겹칩니다. 매일 복용하는 제제를 주 1회나 월 1회 제형으로 바꾸거나, 장용코팅된 리센드로네이트처럼 식후 즉시 복용이 가능한 제제로 바꾸는 방법이 쓰입니다. 두 약을 같이 처방받으셨다면 복약상담에서 시간표를 꼭 받아 가세요.
커피, 고섬유식, 콩은 어느 정도 영향을 줄까
커피는 2008년 소규모 연구에서 레보티록신과 동시에, 또는 바로 뒤에 에스프레소를 마시면 소장에서 흡수가 줄 수 있다고 보고되었습니다. 표본이 작은 연구라 모든 사람에게 같은 크기로 나타난다고 단정하기는 어렵고, 액상 제형에서는 영향이 거의 없었다는 2022년 보고도 있습니다. 그래도 정제를 드시는 분이라면 약을 삼킨 뒤 최소 1시간이 지나 커피를 드시는 편이 안전합니다. 아침에 약을 먹자마자 커피를 내리는 습관이 TSH 수치가 안 떨어지는 원인이었던 경우가 드물지 않아요.
고섬유식도 비슷해요. 근거의 상당 부분은 밀기울 연구에서 나왔고, 섬유질이 장에서 레보티록신과 결합해 흡수를 줄입니다. 평범한 식사라면 크게 신경 쓰지 않아도 되지만, 식이섬유 보충제를 따로 드시거나 통곡물 위주의 고섬유 식단을 유지하는 분은 약과 최소 1시간을 떼어야 합니다.
콩 단백질도 레보티록신과 결합해요. 두유나 콩 단백 보충제를 매일 드시는 분은 복용 후 1시간 이상 띄우고, 콩 섭취량을 크게 늘리거나 줄일 때는 TSH를 다시 확인하는 편이 좋습니다. 식습관이 바뀌면 같은 용량이라도 흡수되는 양이 달라지거든요.
용량을 임의로 올리거나 줄이면 안 되는 이유
레보티록신 용량은 증상이 아니라 TSH 수치로 정해요. 처음에는 낮은 용량에서 시작해 2~4주마다 조금씩 올리고, 고령이거나 관상동맥질환이 있거나 갑상선기능저하증이 오래된 분은 14일마다 12.5㎍씩 올리는 느린 방식을 씁니다. 심장이 갑자기 늘어난 대사 요구를 감당하지 못하면 협심증이 나타날 수 있어서, 천천히 올리는 것 자체가 안전 조치입니다.
용량을 바꾼 뒤 TSH는 최소 6주가 지나서 확인해요. 혈중 농도가 새 용량에 맞춰 안정되는 데 6~8주가 걸리기 때문에, 2주 만에 검사해서 수치가 안 내려갔다고 용량을 더 올리면 과잉 보충으로 이어집니다. 수치가 안정된 뒤에는 최소 연 1회 추적하고, 65세가 넘으신 분은 과잉 보충을 피하려고 매년 확인합니다.
과잉 보충의 증상은 갑상선기능항진증과 닮아 있어요. 심계항진, 맥박 증가, 부정맥, 불면, 떨림, 발한, 설사, 체중 감소가 나타나고 아주 많은 양에서는 호흡곤란이나 의식 저하까지 갈 수 있어요. 이런 증상이 생기면 스스로 반 알로 줄이지 마시고 진료를 받으셔야 합니다. 임의로 줄이면 이번에는 호르몬 부족이 생겨 피로, 추위 못 참음, 변비, 체중 증가가 돌아옵니다.
같이 드시는 다른 약도 영향을 받아요. 와파린의 항응고 효과가 강해질 수 있어 프로트롬빈시간 확인과 용량 조절이 필요하고, 당뇨병이 있으면 혈당조절이 달라져 당뇨약 용량을 올려야 하는 경우가 있습니다. 임신 중에는 치료를 중단하지 않으며, 출산 뒤 6~8주에 TSH를 다시 확인합니다. 비오틴(비타민 B7) 보충제를 드시면 갑상선 검사 결과가 실제와 다르게 나올 수 있으니 검사 전에 복용 사실을 알리셔야 합니다.
함량이 촘촘하게 나뉜 이유
씬지로이드정과 씬지록신정의 함량 목록을 보면 0.0375mg, 0.088mg, 0.112mg, 0.125mg처럼 어중간해 보이는 숫자가 섞여 있습니다. 이 숫자들은 12.5㎍ 단위로 미세하게 조정하려고 만들어진 함량이에요. 레보티록신은 혈중 농도가 좁은 범위에서 유지되어야 하는 호르몬이라, 25㎍만 과해도 심계항진이나 불면이 생기고 25㎍이 모자라면 TSH가 올라갑니다.
알약을 반으로 쪼개 조절하는 방법은 권하지 않아요. 분할면이 고르지 않으면 실제 복용량이 매일 달라지고, 하루 50㎍과 하루 62.5㎍의 차이를 손으로 만들어 내기는 어렵습니다. 중간 함량 제품을 처방받는 편이 정확해요. 함량이 바뀌면 알약 색도 달라지므로, 받아 가신 약의 색이 지난번과 다르다면 처방이 바뀐 것인지 꼭 확인하세요.
공급 불안정과 제품이 바뀌었을 때 확인할 것
레보티록신은 국가필수의약품인데도 공급이 흔들린 이력이 있어요. 2024년 7월 씬지로이드가 품절 상태에 들어갔고, 부광약품은 생산 인력을 새로 뽑아 5월 생산량을 2월보다 43% 늘렸는데도 수요를 따라가지 못했습니다. 식약처는 두 제조사에 공문을 보내 증산에 필요한 행정 지원을 검토했습니다. 같은 해 7월 24일에는 씬지로이드 0.025mg의 색상이 보라색에서 연보라색으로 바뀌었는데, 착색제 함량을 조정해 정제 경도를 높이고 파손을 줄이려는 변경이었습니다. 제조번호 24004부터 적용되었고 성분과 함량은 그대로예요.
2026년 10월 현재 씬지로이드정과 씬지록신정의 허가취하나 국내 철수, 새로운 공급중단 예고는 확인되지 않습니다. 다만 국내 생산사가 두 곳뿐인 품목이라 한 곳에 문제가 생기면 수급이 바로 흔들려요. 품절로 제품이 바뀌는 상황은 앞으로도 생길 수 있어요.
제품이 바뀌어도 성분과 함량이 같으면 치료는 이어져요. 그래도 바꾸고 나서 6~8주쯤 TSH를 한 번 확인하는 편이 안전합니다. 제제가 다르면 흡수되는 정도에 미세한 차이가 생길 수 있고, 레보티록신은 그 미세한 차이가 수치로 드러나는 약이기 때문입니다.
복용하실 분께 세 가지를 정리해 드립니다.
- 아침에 일어나자마자 맹물로 드시고 30~60분 뒤에 식사하세요. 매일 같은 시간, 같은 조건이 용량보다 먼저입니다.
- 칼슘제, 철분제, 제산제, 종합비타민은 레보티록신과 최소 4시간을 떼고, 커피와 고섬유식·두유는 최소 1시간 뒤로 미루세요.
- 심계항진이나 불면이 생기거나 반대로 피로가 심해져도 알약을 임의로 쪼개거나 끊지 마시고, TSH 검사를 거쳐 진료에서 조정하세요.
참고 자료
- 약학정보원 씬지로이드정0.075mg 품목정보
- 약학정보원 씬지록신정 112㎍ 제품정보 PDF
- 약학정보원 약물백과 레보티록신
- 더파머시 씬지로이드
- 더파머시 씬지록신
- 데일리팜 씬지로이드·안티로이드, 식후복용 유의점은 (2017-03-03)
- 데일리팜 갑상선약 처방 시 능동 대처…복약지도 포인트는 (2018-06-13)
- 데일리팜 국가필수약 레보티록신 품절…식약처, 행정지원 검토 (2024-07-10)
- 데일리팜 보라색→연보라색 씬지로이드 0.025mg 성상변경 (2024-07-24)
- GDATF The Daily Grind: Breakfast, Coffee, and Levothyroxine (2025-09-29)
- 네덜란드 의약품정보은행 Levothyroxine Abdi 정제 SmPC
- GoodRx Foods to Avoid While Taking Levothyroxine (2026-07-10)
함께 읽으면 좋은 글
- 철분제는 멈추고 항혈전제는 손대지 마세요: 건강검진 전 약·영양제 완전 정리
- 처방전을 처음 받아 든 날 — 약을 시작할 때 공통으로 확인할 것들
- 다이아벡스정 첫 처방, 배가 불편한 데는 이유가 있었다
이 글은 갑상선호르몬제를 복용하시는 분께 정보를 드리려고 쓴 것이고, 개별 환자의 진단과 치료를 대체하지 않습니다. 레보티록신나트륨수화물은 전문의약품이라 복용 여부와 함량은 진료로 정해지며, 제품명은 처방전의 이름과 본문 성분명을 맞춰 보시도록 적은 것입니다. 증상이 있거나 복용 중인 약을 조정해야 한다고 느끼시면 처방하신 의사나 단골 약국 약사와 상의하세요.
#레보티록신 #씬지로이드 #갑상선기능저하증 #갑상선약 #갑상선호르몬제 #공복복용 #칼슘제 #철분제 #TSH검사 #점액부종
