40대 후반쯤 되어 보이는 손님이었습니다. “여름엔 몰랐는데, 운동화 신기 시작하니까 왼쪽 발바닥에 뭐가 걸려서 못 걷겠어요. 티눈 밴드 하나 주세요.”
발을 보여주실 수 있겠냐고 여쭤봤더니 잠시 망설이다 의자에 앉으셨습니다. 왼쪽 발바닥 앞쪽, 새끼발가락 아래 볼록한 부위에 5mm 남짓한 노란 굳은 자국이 있었고, 표면에 자잘한 검은 점이 박혀 있었어요. 그날 저는 티눈밴드를 권해드리지 않았습니다.
티눈·굳은살·발바닥 사마귀는 겉모습이 비슷하지만 원인이 완전히 다르고, 살리실산 제제로 자가 치료해도 되는 것은 앞의 둘뿐입니다. 티눈과 굳은살에는 신신티눈밴드S(살리실산 50%) 같은 패치형이나 신신티눈액(살리실산 100mg/mL·젖산 100mg/mL) 같은 액상형을 쓰고, 표면을 깎았을 때 검은 점이 나오면 사마귀 쪽을 먼저 의심해 피부과 진료로 넘어가는 것이 맞습니다.
1. 티눈·굳은살·사마귀, 발바닥에서 갈라지는 세 갈래
같은 자리에 생긴 세 가지 병변은 원인부터 다릅니다. 티눈과 굳은살은 압력이 만든 각질 문제이고, 발바닥 사마귀는 바이러스 감염입니다.
1-1. 티눈은 중심에 단단한 핵이 있고, 위에서 누르면 아픕니다
티눈은 좁은 부위에 압력이 집중되면서 각질층이 원뿔 모양으로 두꺼워진 병변입니다. 그 원뿔의 뾰족한 끝이 아래쪽 진피를 향해 파고들기 때문에 위에서 수직으로 누르면 통증이 생겨요. 표면을 얇게 깎아내면 반투명하고 단단한 중심핵이 드러나는 것이 가장 확실한 특징입니다.
발과 손에 생기는 딱딱한 것을 경성 티눈, 주로 4~5번째 발가락 사이에 땀 때문에 물러진 상태로 생기는 것을 연성 티눈이라고 부릅니다. 발가락 사이가 계속 축축하고 하얗게 짓무르면서 아프다면 후자를 의심해볼 만해요.
1-2. 굳은살은 넓게 퍼져 있고, 대개 아프지 않습니다
굳은살은 비교적 넓은 면적에 마찰과 압력이 반복되면서 피부가 전체적으로 두꺼워지고 단단해진 상태입니다. 티눈보다 크기가 크고 경계가 흐릿하며, 중심핵이 없고 통증이 없는 경우가 많습니다. 발뒤꿈치나 발바닥 앞쪽 넓은 면에 노랗게 자리 잡은 것이 대표적이죠.
그래서 “누르면 아픈가요?”라는 질문 하나로도 갈래가 꽤 정리됩니다. 걷다가 콕 찌르는 통증이면 티눈 쪽, 그냥 두껍고 뻣뻣한 느낌이면 굳은살 쪽에 가깝습니다.
1-3. 발바닥 사마귀는 깎아내면 검은 점이 비칩니다
발바닥 사마귀는 인유두종바이러스(Human papillomavirus, HPV)가 피부에 감염되어 생깁니다. 감별의 핵심은 표면을 살짝 깎아냈을 때 나타나는 검은 점입니다. 이 점은 때가 아니라 사마귀 안으로 자라 들어온 모세혈관이 막히거나 터진 흔적, 즉 점상출혈이에요. 티눈은 각질을 깎으면 중심핵이 보이고 점상출혈이 없다는 점에서 갈립니다.
또 하나, 사마귀는 전염됩니다. 하나였던 병변 주변에 작은 것들이 위성처럼 여러 개 모여 있거나, 손으로 뜯은 뒤 다른 발가락이나 손가락에 비슷한 것이 새로 생겼다면 바이러스가 옮아간 것으로 봐야 합니다. 티눈은 아무리 오래 방치해도 옆으로 번지지 않아요.
| 구분 | 티눈 | 굳은살 | 발바닥 사마귀 |
|---|---|---|---|
| 원인 | 좁은 부위에 집중된 압력 | 넓은 부위의 반복 마찰·압력 | 인유두종바이러스(HPV) 감염 |
| 크기·경계 | 작고 경계가 뚜렷 | 크고 경계가 흐릿 | 다양, 여러 개가 모여 나기도 함 |
| 깎았을 때 | 단단한 중심핵이 보임 | 균일한 각질층, 핵 없음 | 검붉은 점상출혈(검은 점)이 보임 |
| 통증 | 위에서 누르면 아픔 | 대개 통증 없음 | 옆에서 짜듯 누르면 아픈 경우가 많음 |
| 전염성 | 없음 | 없음 | 있음(자기 몸 안에서도 번짐) |
| 약국 자가 치료 | 가능 | 가능 | 권하지 않음(진료 우선) |
이 표를 손님께 보여드리면 열에 일곱은 “그럼 저는 티눈이 맞네요”라고 하시고, 나머지 셋은 표정이 조금 굳습니다. 여러분의 발은 어느 칸에 가까운가요?
2. 티눈밴드와 티눈액, 같은 살리실산인데 왜 나뉘어 있을까
살리실산은 각질세포끼리 붙잡고 있는 결합을 느슨하게 풀어 두꺼워진 각질을 벗겨내는 각질용해제(keratolytic)입니다. 밴드형과 액상형은 이 성분을 피부에 얼마나 진하게, 얼마나 오래 붙들어 두느냐에서 갈립니다.
2-1. 신신티눈밴드S(살리실산 50%)는 고농도를 오래 밀착시킵니다
신신티눈밴드S(살리실산 50%)는 약고가 묻은 작은 원판을 병변 위에 얹고 그 둘레를 접착 밴드가 감싸는 구조입니다. 손가락처럼 작은 부위에 쓰는 밴드형과 발바닥의 비교적 큰 티눈에 맞춘 발바닥형 두 가지가 있고, 폴리에틸렌 펠트에 하이드로콜로이드 펠트를 더한 2중층 쿠션이 걸을 때 눌리는 압력을 덜어줍니다. 2023년 11월에 나온 제품이라 비교적 최근 손님들이 많이 찾으세요.
같은 회사의 이전 제품인 신신티눈밴드(살리실산 32mg/매)는 이 약의 중앙부가 환부를 덮도록 부착하고 보통 2~5일마다 교체합니다. 밴드형의 최대 장점은 붙여두면 잊고 지낼 수 있다는 것, 그리고 약이 정확히 병변에만 닿는다는 것입니다. 대신 물에 닿으면 접착과 밀착이 무너지므로 샤워 후에는 즉시 새것으로 갈아주셔야 해요.
2-2. 신신티눈액(살리실산 100mg/mL·젖산 100mg/mL)은 모양이 불규칙한 부위에 유리합니다
신신티눈액(살리실산 100mg/mL·젖산 100mg/mL)은 살리실산에 젖산을 더한 복합 액제로, 1일 1~2회 적당량을 환부에 바릅니다. 젖산은 각질층의 수분을 붙잡아 살리실산이 더 잘 스며들도록 돕는 역할을 해요. 밴드가 잘 붙지 않는 발가락 사이나 굴곡진 부위, 굳은살처럼 면적이 넓어 원판으로 덮기 어려운 자리에 특히 쓸 만합니다.
액제는 3~4일간 사용한 뒤 더운물에 환부를 담가 부드러워진 각질을 벗겨내는 방식으로 씁니다. 1일 최대 사용량은 2g이고, 1주일을 넘겨 계속 사용하지 않는 것이 원칙입니다. 액이 정상 피부로 흘러 번지면 그 부분까지 하얗게 짓무르므로, 바르는 양은 딱 병변을 덮을 만큼이면 충분합니다.
경고제 형태인 신신티눈고(살리실산)처럼 약고 부분을 병변에 얹고 고정하는 제품도 있습니다. 붙이는 방식은 밴드형과 비슷하다고 보시면 됩니다.
| 비교 항목 | 밴드(패치)형 — 신신티눈밴드S(살리실산 50%) | 액상 도포형 — 신신티눈액(살리실산 100mg/mL·젖산 100mg/mL) |
|---|---|---|
| 살리실산 농도 | 50%(신신티눈밴드는 32mg/매) | 10%(100mg/mL), 젖산 10% 병용 |
| 적용 방식 | 약고 원판을 병변에 덮고 밴드로 고정 | 1일 1~2회 병변에만 붓으로 도포 |
| 접촉 시간 | 붙여둔 내내 밀폐 상태로 지속 | 도포 후 건조, 밀폐되지 않음 |
| 교체·반복 주기 | 보통 2~5일마다 교체, 물에 닿으면 즉시 교체 | 3~4일 도포 후 각질 제거, 1주일 초과 사용 금지 |
| 정상 피부 자극 | 원판 밖으로 잘 번지지 않아 상대적으로 적음 | 흘러 번지면 주변 피부까지 자극 |
| 유리한 부위 | 발바닥·발가락 위쪽의 둥근 단일 티눈 | 발가락 사이, 굴곡진 부위, 넓은 굳은살 |
| 걸을 때 통증 | 펠트 쿠션이 압력을 덜어줌 | 별도 완충 없음(별도 티눈보호패드 병용) |
정리하면 병변이 하나이고 둥글며 발바닥 압력을 받는 자리라면 밴드형이, 여러 군데이거나 모양이 불규칙하다면 액상형이 손이 덜 갑니다. 두 가지를 같은 자리에 동시에 쓰는 것은 자극만 키우니 하나를 골라 끝까지 가는 편이 좋아요.
3. 각질은 ‘불려서 벗기는’ 것이지 ‘도려내는’ 것이 아닙니다
살리실산 제제의 성패는 붙이는 기술이 아니라 각질을 무르게 만든 뒤 어디까지 걷어내느냐에 달려 있습니다.
3-1. 붙이기 전, 발은 씻고 완전히 말립니다
발을 깨끗이 씻은 뒤 수분을 완전히 말리고 나서 부착합니다. 물기가 남아 있으면 접착이 들뜨고, 들뜬 틈으로 약이 정상 피부 쪽으로 새면서 엉뚱한 곳이 하얗게 짓물러요. 목욕 직후보다 자기 전 30분쯤 발을 말린 다음 붙이는 편을 권해드립니다.
3-2. 하얗게 물러지면 그때 부드럽게 걷어냅니다
2~5일 뒤 밴드를 떼면 병변이 하얗고 말랑하게 불어 있습니다. 이때 따뜻한 물에 10분 정도 발을 담가 더 무르게 만든 뒤, 부드러워진 각질만 살살 밀어냅니다. 한 번에 다 없애려 하지 말고 무른 층까지만 정리하고 다시 새 밴드를 붙이는 과정을 반복하세요. 티눈은 보통 이 과정을 여러 차례 거쳐야 중심핵이 위로 밀려 올라옵니다.
원뿔 모양의 심지가 드러나면 소독한 핀셋으로 뽑아낼 수 있지만, 억지로 잡아당겨 피가 나는 지점까지 가면 안 됩니다. 조급하게 제거하려다 2차 감염으로 이어지는 경우를 약국에서 종종 봅니다.
3-3. 절대 하지 말아야 할 것
무리하게 잡아 뜯거나 손톱깎이·칼로 도려내는 방법은 병변을 더 악화시킵니다. 발바닥은 체중이 실리는 곳이라 상처가 잘 아물지 않고, 벌어진 틈으로 세균이 들어가면 티눈보다 훨씬 성가신 문제가 됩니다. 특히 병변이 사마귀였다면 뜯는 순간 바이러스가 손끝과 주변 피부로 옮겨갑니다.
발톱깎이를 소독해서 쓰면 괜찮지 않냐고 물어보시는 분들이 정말 많은데요, 문제는 도구의 청결이 아니라 깎는 깊이입니다. 통증이 느껴지는 층까지 내려갔다면 이미 살아 있는 조직입니다.
4. 당뇨병 환자와 말초혈액순환 장애가 있는 분은 이 약을 쓰지 않습니다
당뇨병 환자와 혈액순환 장애가 있는 분에게 살리실산 티눈 제제는 사용하지 않습니다. 조심해서 쓰라는 수준의 권고가 아니라 사용해서는 안 되는 항목이에요.
4-1. 감각이 무디면 화학적 화상을 늦게 발견합니다
당뇨병성 말초신경병증이 있으면 발의 통증과 온도 감각이 떨어집니다. 살리실산이 정상 피부까지 녹여 짓무르게 만들어도 아프지 않으니, 밴드를 떼어냈을 때는 이미 궤양이 되어 있는 경우가 생깁니다. 여기에 말초 혈류까지 나쁘면 그 상처가 아무는 속도가 현저히 느려지고, 감염이 얹히면 당뇨발 궤양으로 이어질 수 있습니다.
그렇다고 두꺼워진 각질을 그냥 두라는 뜻은 아닙니다. 방치하면 그 아래에 궤양이 숨어 자라기도 하므로, 자가 치료 대신 병원에서 발 관리를 받는 쪽으로 방향을 바꾸는 것이 안전합니다.
4-2. 혈당약·항암제와의 상호작용도 있습니다
살리실산은 설포닐우레아 계열 경구 혈당강하제의 흡수를 높여 혈당강하 작용을 키울 수 있습니다. 또 메토트렉세이트를 사용 중인 분에게는 병용하지 않습니다. 신장 기능이 떨어진 분은 피부로 흡수된 살리실산염이 몸에 쌓여 중독을 일으킬 수 있어, 넓은 부위에 장기간 바르는 것을 피해야 합니다.
7세 미만 소아에게는 사용하지 않고, 임신 중에는 넓은 부위에 장기간 사용하지 않습니다. 얼굴, 눈 주위, 점막, 감염되었거나 염증이 있는 부위, 그리고 점이나 털이 난 사마귀·생식기 사마귀에도 쓰지 않습니다.
4-3. 약국에서 꼭 확인하는 세 가지
티눈약을 찾으시면 저는 결제 전에 세 가지를 여쭤봅니다. 첫째, 당뇨병으로 약을 드시는지. 둘째, 발이 자주 저리거나 찬지. 셋째, 신장이 안 좋다는 말을 들은 적이 있는지. 세 질문 중 하나라도 “네”가 나오면 그날은 티눈약 대신 피부과나 내분비내과를 안내해드립니다. 조금 번거로우시겠지만, 발은 한 번 잘못되면 회복에 몇 달이 걸리는 부위입니다.
5. 언제 약국을 지나 병원으로 가야 할까
자가 치료의 기한을 정해두는 것이 중요합니다. 밴드형은 2~4주, 액제는 1주일이 하나의 기준선입니다.
5-1. 정해진 기간을 넘겼는데 그대로일 때
액제는 1주일을 넘겨 계속 쓰지 않습니다. 밴드형으로 2~4주 정도 성실히 교체했는데도 크기와 통증이 그대로라면, 병변이 티눈이 아니거나 압력의 원인이 따로 있다는 신호입니다. 발 앞쪽 뼈가 돌출되어 계속 눌리는 경우처럼 원인을 해결해야만 없어지는 티눈도 있어요.
5-2. 검은 점이 보이거나, 하나가 여럿이 되었을 때
각질을 정리했더니 검붉은 점상출혈이 보이거나, 처음 하나였던 것이 주변으로 번져 여러 개가 되었다면 사마귀 쪽으로 무게가 기울고, 이때는 진료가 우선입니다. 겉모습만으로는 감별되지 않는 경우가 많아 병변 단면을 직접 확인하는 것이 확실합니다.
사마귀 치료의 근거도 솔직하게 말씀드리는 편이 낫겠습니다. 살리실산은 피부 사마귀에서 위약보다 나은 효과를 보이지만 그 크기가 크지 않고(RR 1.56, 95% CI 1.20–2.03), 냉동치료와 비교했을 때는 통계적으로 유의한 차이가 확인되지 않았습니다(RR 1.23, 95% CI 0.88–1.71). 포함된 연구들의 질도 전반적으로 낮은 편이라, “약국 약으로 사마귀를 확실히 없앨 수 있다”고 말하기는 어렵습니다. 일부 티눈밴드의 허가된 효능효과에 사마귀가 포함되어 있긴 하지만, 감별이 되지 않은 상태에서 손으로 뜯어가며 자가 치료하면 오히려 번질 위험이 있습니다.
5-3. 통증·염증·고름이 생겼을 때
병변 주위가 붉게 부었거나 진물·고름이 나오면 즉시 중단하고 진료를 받으셔야 합니다. 발바닥 티눈은 방치하면 물집, 출혈, 궤양, 염증으로 진행할 수 있고, 중심에 핵이 깊이 자리 잡은 경우에는 수술적으로 제거해야 하는 상황도 생깁니다. 연성 티눈 역시 수술적 치료가 필요한 경우가 있습니다.
약국 현장에서 자주 묻는 질문
Q. 티눈밴드는 며칠마다 갈아 붙여야 하나요?
보통 2~5일마다 교체합니다. 다만 물에 닿았거나 밴드가 들뜨면 정해진 날이 아니어도 즉시 새것으로 갈아주셔야 해요. 밴드가 들뜬 상태로 방치되면 약이 정상 피부 쪽으로 새어 그 부분이 하얗게 짓무릅니다. 교체할 때마다 따뜻한 물에 발을 담가 무른 각질만 정리한 뒤 새 밴드를 붙이는 것이 요령입니다.
Q. 티눈밴드와 티눈액을 같이 쓰면 더 빨리 없어지나요?
아니요, 같은 부위에 동시에 쓰지 않는 편이 좋습니다. 두 제품 모두 각질용해제인 살리실산이 주성분이라 함께 쓰면 효과가 더해지기보다 정상 피부 자극과 짓무름 위험이 커집니다. 병변 모양과 위치에 맞춰 한 가지를 고르고, 2~4주 정도 지켜본 뒤 변화가 없으면 제품을 바꾸는 대신 진료를 받는 순서를 권해드립니다.
Q. 굳은살에도 티눈밴드를 붙여도 되나요?
네, 굳은살(못)도 살리실산 제제의 허가된 효능효과에 포함됩니다. 다만 굳은살은 면적이 넓어 작은 원판으로는 잘 덮이지 않으므로 신신티눈액(살리실산 100mg/mL·젖산 100mg/mL) 같은 액상형이 다루기 편합니다. 굳은살은 대개 통증이 없기 때문에 목적이 통증 해소가 아니라 두께 관리라면, 약보다 신발과 깔창을 바꾸는 쪽이 근본 해결에 가깝습니다.
Q. 발바닥 사마귀도 약국 티눈밴드로 없앨 수 있나요?
권해드리지 않습니다. 살리실산의 사마귀 치료 효과는 위약보다 나은 정도이고 근거의 질도 높지 않으며, 무엇보다 자가 치료 과정에서 각질을 뜯어내다가 바이러스가 손이나 다른 부위로 옮겨갈 수 있습니다. 깎았을 때 검은 점이 보이거나 병변이 여러 개로 늘어나고 있다면 피부과에서 냉동치료 등 적절한 치료법을 상의하시는 편이 시간과 비용 모두에서 낫습니다.
약사의 시선: 발은 계절을 한 박자 늦게 말합니다
처음 이야기했던 그 손님은 결국 피부과에 다녀오셨습니다. 며칠 뒤 다시 오셔서 “사마귀 맞대요, 냉동치료 받고 왔어요”라고 하시더군요. 그러면서 한마디 덧붙이셨습니다. “그냥 밴드 사갔으면 계속 뜯고 있었겠네요.” 그 자리에서 티눈밴드를 팔지 않은 것이 그날 제가 한 일 중 가장 잘한 일이었습니다.
발은 계절을 한 박자 늦게 말합니다. 여름 내내 얇은 샌들과 통풍 안 되는 운동화 사이에서 눌리고 쓸린 결과가 가을에 통증으로 올라오는 거예요. 그래서 9월 약국 카운터에는 티눈약을 찾는 분이 부쩍 늡니다.
살리실산은 좋은 약입니다. 값도 저렴하고, 제대로 쓰면 몇 주 안에 발이 편해집니다. 다만 이 약이 하는 일은 각질을 무르게 만드는 것까지이고, 그 각질이 왜 생겼는지까지 해결해주지는 못합니다. 티눈이 없어져도 같은 신발을 신으면 몇 달 뒤 같은 자리에 다시 생깁니다. 밴드를 사가시는 손님께 제가 늘 함께 드리는 말이 그것이에요. “이번엔 신발도 한번 보세요.”
혹시 지금 발바닥이 걸리는 느낌이 있으신가요? 오늘 밤 씻고 나서 그 자리를 한 번 눌러보세요. 위에서 눌러 아프면 티눈, 두껍기만 하고 안 아프면 굳은살, 옆에서 짜듯 눌러 아프고 검은 점이 비치면 병원. 이 세 문장만 기억하셔도 다음 선택이 훨씬 쉬워집니다.
참고 자료
- 약학정보원 팜리뷰 — 티눈약
- 약학정보원 — 신신티눈액 의약품 정보
- 약학정보원 — 신신티눈밴드 의약품 정보
- 서울대학교병원 의학정보 — 티눈 및 굳은 살
- Cochrane Review — 피부 사마귀에 대한 국소 치료
- 히트뉴스 — 신신제약, 사용자 편의성 강화한 티눈 치료제 ‘신신티눈밴드S’ 출시 (2023)
- 팜이데일리 — 티눈약, 당뇨병·신부전 환자는 조심
- 하이닥 전문가칼럼 — 사마귀와 티눈 구분하려면, 여기를 살펴보자
본 글은 일반적인 의약품 정보를 제공하기 위한 것으로, 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 같은 증상이라도 기저질환, 복용 중인 약물, 병변의 상태에 따라 선택이 달라질 수 있습니다. 증상이 2주 이상 지속되거나 통증·염증이 심해진다면 반드시 의사·약사와 상담하시기 바랍니다. 당뇨병, 말초혈액순환 장애, 신장질환이 있는 분은 살리실산 티눈 제제를 자가 사용하지 마시고 진료를 받으십시오.
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