치센 캡슐(디오스민)은 바르는 약이 아닙니다: 먹는 치질약이 맡은 자리

By Pharms

10월 10, 2026 8 Min Read

늦은 오후, 가을비가 그치고 바람이 제법 서늘해진 날이었습니다. 하루 열 시간쯤 앉아 일한다는 사십 대 손님이 진열대 앞에서 한참을 서 있다가, 결국 연고 하나를 들고 계산대로 오셨어요. 그러고는 작은 목소리로 물으셨습니다. “이거 벌써 세 번째 사는 건데요. 바를 때는 좀 괜찮다가 며칠 지나면 또 그래요. 먹는 약도 있다고 들었는데, 그건 뭐가 다른 거예요?”

치센 캡슐(디오스민 300mg)은 항문 주변 정맥의 긴장도를 안쪽에서 끌어올려 울혈과 부종을 줄이는 먹는 약이고, 연고나 좌제처럼 아픈 자리에 직접 작용해 통증과 가려움을 눌러주는 약과는 역할이 아예 다릅니다. 그래서 둘은 경쟁하는 사이가 아니라 같이 쓰는 사이예요. 이 차이를 모르면 연고만 계속 사거나, 반대로 먹는 약 하나로 다 해결되기를 기대하다가 때를 놓칩니다.

1. 치센 캡슐(디오스민)은 혈관을 안쪽에서 조여주는 약입니다

치센캡슐(디오스민 300mg)은 동국제약이 만드는 일반의약품 경질캡슐로, 캡슐 한 개에 디오스민 300mg이 들어 있습니다. 디오스민(diosmin)은 감귤류 등에 들어 있는 식물성 플라보노이드 계열 성분이고, 분자식은 C28H32O15, ATC 코드는 혈관보호제(C05CA03)에 해당합니다. 이름은 낯설어도 분류는 분명합니다. 혈관을 다루는 약이에요.

정맥의 ‘수축 신호’가 오래 머물게 만듭니다

치핵이 생기는 자리는 항문과 직장 경계의 혈관 덩어리입니다. 오래 앉아 있거나 변을 보면서 과도하게 힘을 주면 이 부위 정맥의 압력이 올라가고, 혈관이 늘어진 채 피가 고입니다. 이 상태를 울혈이라고 부르는데, 늘어난 혈관은 쉽게 터지고 주변 조직은 붓습니다.

디오스민이 하는 일은 늘어진 혈관벽에 다시 탄력을 주는 쪽입니다. 정맥을 수축시키는 신호 물질인 노르에피네프린(noradrenaline)이 효소에 의해 분해되는 과정을 늦춰, 수축 상태가 더 오래 유지되게 만듭니다. 쉽게 말하면 혈관을 조이라는 지시가 금방 사라지지 않도록 붙잡아 두는 셈이에요. 여기에 염증 관련 물질의 분비를 억제하는 작용이 더해져 붓기와 통증이 함께 줄어듭니다. 모세혈관의 약해진 벽을 보강하는 작용도 있어서, 자반처럼 모세혈관이 약해 생기는 증상의 보조치료에도 쓰입니다.

허가된 효능효과는 세 가지입니다

디오스민 제제에 허가된 효능효과는 ① 치질과 관련된 징후의 치료 ② 정맥부전과 관련된 증상(다리의 무겁고 답답한 느낌, 통증) 개선 ③ 모세혈관 취약증에 의한 장애의 보조치료, 이렇게 셋입니다. 치질약이면서 동시에 다리 정맥약이라는 게 이상하게 들리실 수도 있는데, 약 입장에서는 같은 일을 하는 겁니다. 늘어진 정맥을 조이는 것이죠. 치핵이 “항문에 생긴 정맥 문제”라는 점을 생각하면 오히려 자연스러운 조합입니다.

효과의 근거는 어디까지 분명할까요

솔직하게 말씀드리면, 근거의 강도는 증상마다 다릅니다. 디오스민을 주성분으로 한 미세화 플라보노이드 복합제(MPFF)를 다룬 2020년 체계적 문헌고찰과 메타분석에서는 출혈과 분비물이 통계적으로 뚜렷하게 줄었고(P<0.001), 환자와 연구자가 평가한 전반적 개선도 유의하게 좋았습니다. 반면 통증은 줄어드는 경향만 보였고 통계적 유의성에는 닿지 못했습니다(P=0.06). 연구 간 결과 차이도 컸고(I² 약 85%), 포함된 11개 연구 중 7개는 비뚤림 위험이 불명확하거나 높았습니다.

이 결과를 저는 이렇게 읽습니다. 먹는 디오스민 제제는 “피가 비치는 것”을 줄이는 데 기대할 만하고, “지금 당장 아픈 것”을 끄는 데는 기대를 낮춰야 한다고요. 그리고 이 자리를 메워주는 것이 바로 연고와 좌제입니다.

2. 연고·좌제와 같이 써도 되나요: 역할이 겹치지 않습니다

치센 캡슐(디오스민)과 치질 연고·좌제는 함께 쓸 수 있고, 실제로 약국에서 같이 권하는 조합입니다. 작용 부위와 겨냥하는 증상이 다르기 때문이에요. 먹는 약은 혈관을 안쪽에서 손보고, 외용제는 점막과 피부에서 통증·염증·가려움을 직접 누릅니다. 겹쳐서 과용될 성분이 없으니 중복 걱정도 하지 않아도 됩니다.

구분	치센캡슐(디오스민 300mg) 등 먹는 약	연고·크림	좌제
작용 위치	혈류를 타고 항문·다리 정맥 전체	항문 밖과 입구 주변 피부·점막	항문관 안쪽에서 녹아 작용
주로 잡는 증상	울혈·부종·출혈, 다리 무거움	통증, 가려움, 작열감, 짓무름	안쪽 내치핵의 통증·출혈·염증
대표 성분	디오스민 등 플라보노이드	국소마취제(리도카인·디부카인·프라목신), 스테로이드(히드로코르티손), 혈관수축제(페닐레프린), 알란토인	외용제와 같은 계열 성분의 좌제 기제
효과를 느끼는 시점	며칠에 걸쳐 서서히	바른 직후~수십 분	녹은 뒤 비교적 빠르게
쓰는 기간	장기 복용은 피함	스테로이드 함유 제품은 연속 1주 이내	성분에 따라 다름, 1주 넘기면 상담

외용제는 성분을 보고 고르셔야 합니다

연고와 좌제는 이름이 비슷비슷해 보여도 들어 있는 성분 조합이 꽤 다릅니다. 통증이 주 증상이면 국소마취제가 든 제품, 붓고 가려운 염증이 주 증상이면 스테로이드가 든 제품이 맞습니다. 다만 스테로이드가 든 외용제는 연속 1주를 넘겨 쓰지 않는 것이 원칙이고, 증상이 가라앉았다고 임의로 끊기보다 상담을 한 번 받고 정리하시는 편이 좋아요. 혈관수축제(페닐레프린)가 든 제품은 고혈압·심장질환·갑상선질환·당뇨병이 있거나 전립샘비대증으로 배뇨가 불편한 분이라면 쓰기 전에 꼭 말씀해 주셔야 합니다.

진통제도 같이 드실 수 있는데, 아스피린은 빼세요

치핵 통증에는 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 함께 쓸 수 있습니다. 하지만 아스피린은 출혈을 더 심하게 만들 수 있어 치질에는 쓰지 않습니다. 평소 두통약으로 아스피린 계열을 상비해 두신 분이 무심코 집어 드는 경우가 있어서, 저는 이 부분을 꼭 짚어 드립니다.

사실 제일 중요한 건 변을 부드럽게 만드는 일입니다

치핵은 배변 습관이 만든 병에 가깝습니다. 변이 딱딱해 매번 힘을 주는 상황이 그대로면, 먹는 약과 바르는 약을 다 동원해도 재발합니다. 그래서 차전자피 같은 팽창성 완하제를 함께 쓰는 경우가 많고, 하루 두 번 이상 5~15분 따뜻한 물 좌욕도 기본 관리에 들어갑니다. 변기에 오래 앉아 휴대폰을 보는 습관은 그 자체로 압력을 올리니, 그 습관부터 끊는 게 약보다 먼저일 때도 있어요.

3. 하루에 얼마나, 언제까지 먹어야 할까

치센 캡슐(디오스민 300mg)은 성인이 1회 1캡슐(300mg)을 1일 2회, 점심과 저녁 식사 때 복용합니다. 치질이 재발하거나 악화됐을 때는 1일 1,200~1,800mg까지 늘려 쓸 수 있고, 연령과 증상에 따라 조절합니다. 디오스민 제제는 식사와 함께 먹는 것이 원칙이라, 공복에 먹고 속이 불편해지는 분이 종종 계십니다.

함량이 다른 제형들도 있습니다

같은 디오스민인데 600mg 제품도 있습니다. 치센정600mg(디오스민)은 동국제약이 만드는 연두색 타원형 필름코팅정으로, 1정(780mg) 중 디오스민 600mg이 들어 있습니다. 치질에는 1회 600mg을 1일 2~3회(총 1,200~1,800mg) 식사 시 복용하고, 정맥부전에는 1일 1회 600mg을 식사 시 복용합니다. 물에 타 먹는 제형을 찾는 분이라면 동아제약의 디오라인티현탁용분말(디오스민)이 있고, 1포(5g)에 디오스민 600mg이 들어 있어 용법은 치센정600mg과 같습니다.

제형	디오스민 함량	치질 복용법	정맥부전 복용법
치센 캡슐(디오스민) — 경질캡슐	1캡슐 300mg	1회 300mg 1일 2회(점심·저녁 식사 시), 재발·악화 시 1일 1,200~1,800mg	연령·증상에 따라 조절
치센정600mg(디오스민) — 필름코팅정	1정 600mg	1회 600mg 1일 2~3회(1,200~1,800mg), 식사 시	1일 1회 600mg, 식사 시
디오라인티현탁용분말(디오스민) — 현탁용 분말	1포(5g) 600mg	1회 1포 1일 2~3회(1,200~1,800mg), 식사 시	1일 1회 1포, 식사 시

함량이 높은 쪽이 더 센 약인 건 아니라, 하루 총량을 몇 번에 나눠 먹느냐의 차이입니다. 알약 개수가 부담스러운 분께는 600mg 제형이, 증상이 가벼워 유지만 하려는 분께는 300mg 쪽이 편합니다.

효과가 없을 때 용량을 더 올리는 건 답이 아닙니다

디오스민 제제의 허가사항에는 장기 복용을 피하라는 내용이 명시돼 있고, 증상이 빨리 호전되지 않으면 항문 검사를 받고 치료 방향을 다시 검토하라는 지시가 함께 적혀 있습니다. 저는 이 문장을 복약지도에서 거의 그대로 전해드립니다. 2주쯤 성실히 복용하고 좌욕과 변 관리를 병행했는데도 출혈이 그대로거나 돌출된 치핵이 줄지 않으면, 약을 더 먹는 게 아니라 진료를 받을 때라는 뜻이에요.

애초에 약물치료가 주인공인 구간은 1~2도 내치핵입니다. 항문 밖으로 나온 치핵을 손으로 밀어 넣어야 들어가는 3도, 아예 들어가지 않는 4도부터는 고무밴드 결찰술이나 치핵절제술 같은 시술·수술 영역으로 넘어갑니다. 먹는 약으로 버티다가 4도가 되어 오시는 분들을 보면, 조금 더 일찍 보내드렸어야 했다는 생각을 합니다.

4. 이 약을 쓰면 안 되는 분들이 분명히 있습니다

수유 중이라면 치센캡슐(디오스민)을 복용하지 않습니다. 유즙으로 얼마나 넘어가는지에 대한 자료가 충분하지 않아서입니다. 디오스민 성분에 과민증이 있었던 분도 금기입니다.

임신 중에는 조금 더 섬세합니다. 임신 초기 3개월 이내에는 투여하지 않고, 그 이후라도 꼭 필요한 경우에만 복용을 고려하며 반드시 상담을 먼저 받으셔야 합니다. 임신 중에는 자궁이 커지면서 하복부 정맥 압력이 올라가 치핵이 생기거나 심해지는 분이 많은데, 그래서 더 자주 받는 질문이기도 해요. 이 시기에는 먹는 약보다 좌욕, 변 관리, 그리고 산부인과와 상의한 외용제 쪽으로 방향을 잡는 편이 안전합니다.

제형에 따라 추가로 걸리는 조건도 있습니다. 디오라인티현탁용분말(디오스민)처럼 백당이 들어 있는 제품은 과당 불내성, 포도당-갈락토오스 흡수장애, 백당 분해효소 결핍증이 있는 분에게 금기이고, 18세 미만에서는 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다. 당뇨가 있는 분이 분말 제형을 고를 때도 이 부분을 한 번 확인하시면 좋습니다.

알아두면 덜 당황하는 이상반응

가장 흔한 쪽은 위장장애입니다. 속쓰림, 메스꺼움, 소화불량이 나타날 수 있고, 이럴 때는 복용을 중지하고 상담하시는 것이 맞습니다. 그 밖에 과민성 피부발진, 가슴 두근거림, 어지럼증, 두통, 코나 입이 마르는 느낌이 보고돼 있습니다. 식사와 함께 복용하는 것만으로도 위장 쪽 불편은 꽤 줄어드는 편이더라고요.

5. 치질이 아닐 수 있는 신호, 이건 약으로 넘기지 마세요

항문에서 피가 나면 대부분 치핵을 떠올리지만, 피의 색과 통증의 양상이 다르면 다른 병을 봐야 합니다. 치핵과 구별해야 할 항문·직장 질환은 치열, 치루, 항문 주위 농양, 항문 소양증, 그리고 직장암까지 포함됩니다.

선홍색이 아닌 어두운 피, 변에 섞여 나오는 피, 검은 변: 내치핵의 출혈은 배변 직후 통증 없이 선홍색으로 변기나 휴지에 묻는 양상이 전형적입니다. 색이 어둡거나 변 자체에 섞여 있다면 더 위쪽 소화기에서 온 피일 수 있습니다.
출혈에 체중 감소, 배변 습관 변화, 변 굵기 변화가 겹칠 때: 이 조합은 치핵만으로 설명하기 어렵습니다. 50세 이상이거나 대장암 가족력이 있다면 더 미루지 마세요.
열과 오한을 동반한 항문 통증: 항문 주위 농양을 의심하는 상황입니다. 연고로 버틸 일이 아니고 바로 진료가 필요합니다.
항문에서 고름이나 진물이 반복해서 나오는 경우: 치루는 약으로 낫지 않고 수술로 치료합니다.
갑자기 시작된 극심한 통증과 돌출된 덩어리: 혈전성 외치핵이나 감돈치핵일 수 있습니다. 혈액 공급이 오래 막히면 조직이 상하니 응급에 가깝게 봐야 합니다.
배변할 때 찢어지는 듯 날카로운 통증: 치열(항문 열상)의 특징적인 양상으로, 치핵과는 접근이 다릅니다.

약국에서 제가 가장 조심하는 순간이 바로 이 지점입니다. 디오스민은 다른 항문질환의 치료를 대신하지 못합니다. 피가 멈췄다는 안도감이 정작 확인해야 할 병을 덮어버리는 일이 생기지 않도록, 저는 출혈이 두 주 넘게 반복되는 분께는 늘 “약은 드리되 검사는 받으시라”고 말씀드립니다.

약국 현장에서 자주 묻는 질문

Q. 치센 캡슐(디오스민)과 치질 연고를 같이 써도 되나요?

네, 함께 쓸 수 있습니다. 먹는 디오스민은 혈류를 타고 항문 정맥의 긴장도와 울혈을 다루고, 연고·좌제는 아픈 자리에서 통증·가려움·염증을 직접 누릅니다. 성분이 겹치지 않으니 중복 투여 걱정 없이 병용하며, 급성기에는 두 가지를 같이 쓰는 편이 증상 조절이 빠릅니다.

Q. 며칠 먹으면 효과가 느껴지나요?

바르는 약처럼 즉각적이지는 않고 며칠에 걸쳐 서서히 나타납니다. 특히 출혈이 줄어드는 변화가 먼저 오는 편이고, 통증은 외용제와 진통제의 도움을 함께 받아야 할 때가 많습니다. 2주 정도 복용했는데 출혈이나 돌출이 그대로면 용량을 올리기보다 항문 검사를 받으셔야 합니다.

Q. 임신 중이거나 수유 중인데 복용할 수 있나요?

수유 중에는 복용하지 않습니다. 임신 중에는 초기 3개월 이내 투여를 하지 않으며, 그 이후라도 꼭 필요한 경우에만 상담을 거쳐 고려합니다. 이 시기에는 좌욕과 변 관리, 진료를 통해 확인한 외용제 쪽으로 방향을 잡는 것이 안전합니다.

Q. 증상이 없어도 계속 먹어서 재발을 막을 수 있나요?

아니요, 장기 복용은 권하지 않습니다. 디오스민 제제의 허가사항 자체가 장기 복용을 피하도록 정하고 있고, 재발 예방의 주된 수단은 약이 아니라 변을 부드럽게 유지하는 것, 좌욕, 오래 앉아 있지 않는 습관입니다. 증상이 올라올 때 집중적으로 쓰고 평소에는 생활 관리로 버티는 쪽이 현실적입니다.

Q. 다리가 저리고 무거운 증상에도 같은 약을 먹나요?

네, 같은 성분을 씁니다. 정맥부전으로 다리가 무겁고 아픈 증상 개선이 디오스민의 허가된 효능효과에 들어 있어서, 치질과 하지 정맥 증상을 함께 가진 분에게는 한 약으로 두 가지를 다룰 수 있습니다. 다만 이때 용법은 1일 1회 600mg처럼 치질 급성기와 다르니 복용법을 꼭 확인하세요.

약사의 시선: 연고를 세 번 산 손님께 드린 말

그날 연고를 들고 오셨던 손님께는, 연고를 바꾸라는 말씀부터 드리지 않았습니다. 대신 하루에 몇 시간을 앉아 계신지, 변기에 앉아 있는 시간이 몇 분인지, 변이 딱딱한지를 여쭤봤어요. 열 시간 앉아 일하고, 변기에서 휴대폰으로 뉴스를 보고, 물은 거의 안 마신다고 하셨습니다. 그래서 치센캡슐(디오스민 300mg)과 쓰던 연고를 함께 쓰는 법을 설명드리고, 차전자피와 좌욕을 덧붙였습니다. 그리고 한 가지를 당부했습니다. 2주 뒤에도 피가 비치면 꼭 항문외과에 가시라고요.

보름쯤 지나 다시 오신 손님은 피는 멈췄다고 하셨습니다. 그래도 가시라고 했어요. 다행히 1도 내치핵이었고, 생활 관리만 잘하면 된다는 말을 듣고 오셨습니다. 저는 그 “다행히”를 확인하려고 진료를 권합니다. 약은 증상을 덮을 수 있지만 병명을 확인해 주지는 못하니까요.

치질은 창피한 병이 아니라 혈관의 병입니다. 하루 열 시간 앉아 있는 사람에게 생기는, 아주 흔한 혈관의 병이요. 여러분은 혹시 변기에 앉아 있는 시간이 몇 분인지 세어본 적 있으신가요? 오늘 그것만 재보셔도, 약보다 먼저 할 수 있는 일이 하나 생깁니다.

참고 자료

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본 글은 일반의약품에 대한 정보 제공을 목적으로 작성했으며, 의사·약사의 진단과 치료를 대체하지 않습니다. 치센캡슐(디오스민)을 포함한 디오스민 제제는 개인의 건강 상태, 임신·수유 여부, 함께 복용하는 약에 따라 적합성이 달라지므로 복용 전 의사 또는 약사와 상담하시기 바랍니다. 항문 출혈이 반복되거나 통증이 심하거나 치핵이 항문 밖으로 돌출된 경우에는 자가 치료를 이어가지 말고 반드시 의료기관에서 진단을 받으세요.

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